李旺鸿 黄 尧 邓龙生

    厦门市中医院，福建 厦门 361000

    世界卫生组织(world health organization，WHO)规定，育龄夫妇未避孕规律性生活1年以上，由男方因素造成女方无法自然受孕的情况，为男性不育症(male infertility，MI)[1]。近年来因疫情影响，社会环境变化巨大，男性压力上升，MI的发病率也逐年上涨，据统计在不能受孕的夫妇中至少50%存在男性精子异常的因素，其中少弱精子症为引起MI的主要原因[2]。WHO规定，少精子症指精子浓度低于15×106/mL，弱精子症指精子总活力少于40%或前向运动精子率少于32%，又称精子活力低下[3]。

    少弱精子症没有直接对应的中医病名，中医学多将其归于“精稀”“精寒”“精冷”等范畴，与其发生密切相关的脏腑为肝、脾、肾，以肾最为重要。临床上少精子症中医辨证主要为肾阴亏虚型和肾精亏损型；而弱精子症主要为肾阳不足型[4]。临床诊疗中少弱精子症多因肾精、肾阴、肾阳不足所致，古今医家在辨病辨证治疗之中多运用“阳化气，阴成形”思维进行配伍加减，临床疗效甚佳，故本文基于“阳化气，阴成形”理论探讨MI的发病机制及其治疗。

    1 “阳化气，阴成形”理论探析

    《素问·阴阳应象大论》言：“阴静阳燥……阳化气，阴成形。”[5]31-32率先提出了“阳化气，阴成形”理论，言简意赅地阐述了阴阳对立统一、互相转化的特点。张景岳《类经》云：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形。”[6]简要地阐述了阳气、阴精的生理特点和功能。所谓阳化气，指的是阳气具有温煦、向上向外的特性，能使五谷中的精微物质转化为无形之营卫之气、宗气等 ......