王山云 曾建峰

    中山市中医院，广东 中山 528400

    人类乳头状瘤病毒(HPV)包括一个DNA病毒家族，通过直接接触传播，导致肛门-生殖器和上气消化道皮肤和黏膜的良性和恶性病变。到目前为止，已发现了200 多种HPV类型[1-2]。全世界发生的所有癌症中有近5%可归因于HPV，每年有63 万新发癌症病例，使这种病毒成为癌症最重要的感染原因之一[3]。宫颈持续性高危型HPV是宫颈癌的最主要病因，其中16型，18型可导致约70%的宫颈癌变。宫颈癌在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，在发展中国家呈逐年增多并年轻化趋势，严重威胁着女性身心健康及家庭幸福。HPV疫苗能有效预防HPV感染，但国内外不同地区人群HPV基因分型有明显差异[4]。近年来，随着分子生物学的发展，研究发现病毒感染、疾病发生与阴道微生态环境密切相关。阴道微生态平衡是女性生殖系统的一道重要屏障，生理情况下阴道微生态菌群中HPV呈阴性，阴道内生态失衡会导致宫颈HPV感染概率增加，使厌氧菌过度生长，进而导致宫颈细胞学改变。目前国内外就HP-HPV基因分型与阴道微生态的相关研究不多。中医提倡“未病先防”，不同体质患者患病程度有差异，发展和转归亦有不同，注重患者体质状态，对于防治宫颈高危型HPV感染有重要意义。本研究通过分析中山地区HR-HPV女性基因分型特点及与阴道微生态功能性检查、中医体质的相关性，为中山地区HPV疫苗研发应用提供研究，更好开展宫颈癌防治工作，现将临床数据总结如下。

    1 资料和方法

    1.1 资料 选自回顾性分析2021年1月至2022年7月在广州中医药大学附属中山医院行机会性宫颈筛查的女性，共11018例，年龄最小16岁，最大78岁，平均年龄(39±10)岁；年龄分组共四个：小于29岁、30～39岁、40～49岁及>50 岁4个组。所有入组者均进行cobas4800高危型HPV DNA分型检测，去除二次及多次复查的数据，对HPV阳性者进行LCT及阴道检查，必要时镜下活检。随机选取同时行阴道微生态及中医体质的HPV阳性女性312例，HPV阴性女性312例，统计本研究通过医院医学伦理审查。所有入组妇女为已婚或有性生活史，知情告知下自愿接受相关检查，既往无宫颈疾病手术史以及盆腔放射性治疗史，正值月经期及怀孕的妇女除外。

    1.2 方法

    1.2.1 HPV检测方法及诊断标准 标本采集取膀胱截石位行妇科检查，用阴窥充分暴露宫颈，用HPV取样刷在宫颈口内口旋转5周停顿30秒采集宫颈分泌物，移至贴有入组者编号的条形码的标本瓶中，折断刷头至管中拧紧瓶盖 ......