张 怡 徐 艺

    1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210004

    花类药似药中之璞玉，多用于治妇人病。单兆伟教授熟谙各花之药性，将其巧妙运用于脾胃病的治疗中，多行之有效。单兆伟教授为首批全国名中医，第四至第七批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师，师承孟河医派传人张泽生教授及国医大师徐景藩教授，擅长将辨病与辨证相结合，尽得孟河医派辨治脾胃病之精髓，用药主张“醇正和缓”，不标新立异以炫新奇，处方精简而不冗杂，从医近六十载，形成了自己独特的单氏经验。余有幸跟师学习，得其运用花类药物经验少许，现总结如下。

    1 花类药治疗脾胃病之理论依据

    早在《内经》中便有“脾藏意主思”的理论渊源，此处的“思”指人体在生理状态下受外界刺激所产生的一种情感状态，即思虑，属情志范畴。《类经》曰：“脾为谏议之官，知周出焉，脾藏意，神志未定，意能通之，故为谏议之官。虑周万事，皆由乎意，故知周出焉。若意有所着，思有所伤，劳倦过度，则脾神散失矣。”[1]若情志过极，思虑过度，便成为“脾病”的内在因素。李东垣在《脾胃论》中指出：“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤，此因喜怒、忧恐，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。”[2]说明情志对脾胃功能颇具影响。脾为阴土，以升为贵；胃为阳土，以降为要；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，脾胃一升一降，一燥一湿，斡旋中焦气机，气机升降出入有序，寒热温凉不失偏倚，中焦乃衡[3]。中焦如衡，非平不安。脾胃的升降功能正常与否又与肝的疏泄功能密不可分，肝与脾胃毗邻，是调畅脾胃升降的重要枢纽。又因肝脏“用柔忌刚”，用药不可过于辛散、温燥，而花类药多性平温和而不峻，可疏肝理气而无伤阴伐肝之虞。叶天士在《临证指南医案》中提及：“肝为起病之源，胃为传病之所。”[4]情志不遂，肝失疏泄，气机升降失调，邪扰胃腑，为痞，为湿，为痰，为逆，变生多端。花类药大多有疏肝醒脾和胃之效，可除胀、化湿、顺痰、降逆。

    花者，气芬可调神，质清而灵动，与单老继承并发扬的孟河医家“用药轻灵”之特色相契；花类药质轻且性平和缓，老人虚人皆可用之。其中，单兆伟教授最喜用旋覆花、玫瑰花、合欢花、绿梅花这四味药，单兆伟教授认为旋覆花降逆化痰之力优，玫瑰花行气活血之功柔，合欢花解郁养阴之性佳，绿梅花凉润开胃之效奇 ......