陈唤明 张 瑞 王 男 纵瑞凯

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    痹证属于西医学风湿免疫性疾病[1-2]，范围较广，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、痛风、强直性脊柱炎等疾病。类风湿性关节炎作为痹证的一种，其发病机制主要为自身免疫功能的紊乱，西医一般将改善病情抗风湿药物(conventional synthetic disease modifying antirheumatic drugs，csDMARDs)单用或联合应用列为一线方案，而生物制剂一般用于csDMARDs治疗无效的患者。但长期使用会给患者的肝肾功能造成一定程度的损伤。近年来，类风湿性关节炎的发病率逐渐升高，严重者则致残，极不利于患者的生活。而大量临床实践表明，运用中医维络理论指导临床治疗尪痹有独特的优势。本文将以“阳维病苦寒热，阴维病苦心痛”为出发点，论述从阴阳维脉治疗尪痹。

    1 病因病机认识

    “痹证”病名最早见于《内经》。“尪痹”作为其中的一种，中医学认为，尪痹主要是由于风、寒、湿、热等邪气客于脏腑经络，导致气血失调、经脉阻滞，脏腑失和，轻者表现为肢体、关节、肌肉等处的酸楚、疼痛、重着、麻木，甚者则影响关节功能，出现关节活动受限、肿胀、僵硬、畸形等症状的一类疾病。尪痹病因比较复杂，包括外感风寒湿热等邪气、情志失调、饮食失宜、劳逸失当等多重因素，《素问·痹论》载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”由此可见，风寒湿三种邪气是形成尪痹的主要危险因素[3]。《中藏经》载：“痹者，闭也。五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰闭也。”其中的“痹”是指经脉闭塞不通，出现关节、肌肉、筋骨麻木之义。临床治疗以辨证论治、单方随证加减等为主要治则，佐以药物、针灸、穴位敷贴等疗法[4]。

    2 学术基础

    《难经》在其二十八难、二十九难中载：“阴维脉，起于诸阴交。”“病则心痛。”“阳维脉，起于诸阳会，为病苦寒热。”由此可见，阴阳维脉主要的功能便是“维络”表里之经和“溢蓄”全身气血 ......