钱一雯 薛珺瑜 钱诗雨 胡业鸿 方志军，2*

    1.南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏 南京 210028；2.江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028

    结直肠癌是临床上常见的消化道癌症，包括结肠癌和直肠癌。《2020全球癌症统计报告》提示，结直肠癌发病率10.0%，居全球恶性肿瘤发病谱排位第3，死亡顺位第2[1]，其发病和死亡人数均随年龄增长而上升[2]，并呈现出年轻化趋势[3]。其中，结肠癌的发病率较直肠癌上升更为显著[4]。目前，手术切除仍是结肠癌治疗的主要手段，放化疗、免疫及靶向治疗也是临床上治疗结肠癌的常用方法。这些临床治疗手段使结肠癌患者获益的同时，会发生如骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性等诸多不良反应，另一方面，免疫治疗及靶向治疗对患者自身的选择性要求较高，且价格较为昂贵，目前临床上仍有较多的结肠癌患者无法承受较长周期的标准化西医治疗，患者的预后因此而受到严重影响。

    中医药具有多靶点、低毒价廉的特点，在结肠癌的治疗方面有其独特优势[5]。多糖是天然中药材中广泛存在的一种大分子物质，具有良好的生物学活性[6]，例如抗肿瘤[7]、抗氧化[8]、抗病毒[9]、调节免疫[10]等。近来，越来越多的中药多糖被分离、提取和纯化用于干预结肠癌的发生和发展，为结肠癌患者改善预后提供了新的希望。结肠癌发生的本质是“整体虚，局部实”，中医学认为结肠癌病位在脾胃，病机关键是机体正气不足，六淫邪毒蕴积在结肠，聚而成积。结肠癌患者病程日久，势必耗伤正气，正气虚弱是促进癌症发生发展的根本所在。基于中医补益正气、补虚扶正的核心治法，本文集中就《中国药典(2020年版)》中所记载的补气类中药，对国内外近15年具有抗结肠癌生物活性的中药多糖成分的相关研究进行汇总，以期为中医药治疗结肠癌的临床实践提供参考与借鉴。

    1 黄芪

    黄芪是一味传统的补气类中药，具有补气升阳、固表止汗、生津养血、行滞通痹、托毒生肌等作用。《神农本草经》中将黄芪列为上品，与人参齐名。从古至今，黄芪被广泛运用于临床。现代药理学研究[11]认为，黄芪有保肝、抗衰老、降压、抗病毒、抗肿瘤等功效。

    黄芪多糖(astragalus polysaccharides，APS)是一种从黄芪中提取出的具有广泛生物学功能的主要有效成分。据报道[12]，APS在黄芪中的生物活性非常强，主要包括葡聚糖和杂多糖部分，其中，葡聚糖分为水溶性和水不溶性两种，杂多糖大多是由鼠李糖、葡萄糖和半乳糖组成。先前已有学者[13]利用实验研究表明APS能够抑制COLO205结肠癌细胞增殖并促进其凋亡 ......