赵永利 李 辉* 谢兴文 宋鹏程 李 宁 罗鹏飞 张晓刚

    1.甘肃中医药大学附属医院宋氏正骨科，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院老年骨科，甘肃 兰州 730000；3.甘肃中医药大学附属医院康复骨科，甘肃 兰州 730000

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是最常见的脊柱退行性疾病之一，影响1%～3%的普通人群[1]。LDH作为下腰痛和坐骨神经痛的主要诱因，并且随着生活方式加速改变，其发病年龄年轻化趋势渐发凸显，对人类的生活质量造成了极大的困扰[2]。现阶段对LDH的干预方式主要包括保守治疗和手术治疗，当出现严重神经系统症状时多采用手术治疗，但与非手术治疗相比，手术治疗的有效性仍然存在争议[3]。其干预目的主要是减轻疼痛，增加活动能力和功能，改善生活质量，并将治疗的不良反应降至最低[4]。因此，如何选择一种或几种具有较高活动性、副作用小、创伤小、费用低的保守治疗方法，成为医生和LDH患者共同追求的目标。针灸、推拿、中成药、中医定向透药等中医综合疗法在保守治疗LDH临床疗效显著，是保守治疗LDH的重要方式，其受到越来越多的关注，本文通过查阅大量资料，对中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的文献进行归纳总结，从5方面阐述其作用机制，以期为LDH的保守治疗提供参考和依据。

    1 降低炎症反应

    炎症信号在腰椎间盘突出症产生神经痛中的作用已得到充分证实[5]。椎间盘是一个免疫缺陷区域。椎间盘的内容物，特别是髓核(NP)，当NP组织突破纤维环挤入硬膜外间隙时，血管内皮细胞的变化会触发血管通透性增加、血管扩张、免疫细胞向该部位的黏附和迁移以及炎性细胞因子信号转导[6] ......