孙洪琼 姚 倩 丁 玲 蒋胜凤

    1.成都中医药大学护理学院，四川 成都 610075；2.成都市第二人民医院护理部，四川 成都 610017

    骨质增生是中老年常见的退行性疾病，是由于韧带、椎间盘、软骨等关节软组织容易变性、退化，导致骨质增生压迫周围组织、血管以及神经，出现以关节疼痛为主的多种症状[1]，病情严重时会损伤患者的神经系统，严重影响患者的工作和生活[2]。骨质增生的好发部位为颈部、腰部、脊柱等。流行病学报道显示，我国45岁以上的人群合并有骨质增生的比例接近70%。多项研究[3-4]表明，随着现代社会工作压力的增大及老龄化问题的不断加剧，该病的发病率不断上升。中医认为，骨质增生属于 “骨痹、痹病”的范畴，认为该疾病患者由于年老体衰、正气不足、情志内伤，加之外邪入侵，很容易导致局部气血瘀阻，进而引发该疾病[5]。西医治疗以保守治疗为主，通过予以患者理疗、消炎止痛药物等治疗，能够在一定程度上缓解患者病情，但效果不明显[6]。严重者给予手术治疗，但禁忌症较多、危险性大、适应人群少。而有研究[7]证实，中医学对于改善骨质增生的临床症状、改善肢体功能、提高生活质量具有显著疗效，且安全性高，通过中药及针灸刺激穴位，促进血液循环，缓解患者局部疼痛，效果显著[8]。本研究通过系统总结针灸治疗骨质增生的原始研究，为临床使用中医针灸疗法治疗骨质增生的效用性和安全性提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入排除标准 纳入标准：①研究对象为经各种诊断标准(如指南、X线等)确诊为骨质增生的成年患者；②研究设计为随机对照试验；③对照组干预措施为除了针灸以外的治疗方式，实验组干预措施为针灸治疗或包含针灸治疗的联合治疗，如按摩、拔罐、牵引等；④结局指标：主要指标为有效率(参照《中医病证诊断疗效标准》[9]制定的疗效标准)，次要指标为疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、血清 SOST(硬骨素)、DKK1评分和安全性评价。排除标准：①非中英文文献；②个案或者临床实验；③论文、会议、综述等；④发表时间靠后的文献。

    1.2 文献检索 检索中国知网、维普、万方、CBM以及PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、检索时间为建库至2023年2月25日。检索采取主题词加自由词的组合。中文检索词为针灸/针刺/针灸疗法、骨质增生/骨肥大/骨刺。以为Pubmed为例，检索词为(acupuncture)OR(Pharmacopuncture)OR(acupuncture-moxibustion therapy)AND(Hyperostosis)OR(hyperosteogeny) ......