龙虹颖 黄学宽 田锋亮

    1.重庆市中医院，重庆 400021；2.重庆医科大学，重庆 400016

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是指胃粘膜发生萎缩、肠上皮化生或异型增生改变的一种的慢性非特异性炎症的胃部疾病，属胃癌前状态[1]，与幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染、年龄、免疫、生活习惯等因素相关。其患病率高，病程长，难治愈，难逆转。目前西医主要通过改善患者症状为主，使用抗菌药物根除HP感染，PPI(proton pump inhibitors，PPI)制剂等药物抑制胃酸分泌，胃粘膜保护剂促进粘膜修护，动力促进剂改善胃肠功能，对重度异型增生予以内镜下或手术治疗等方法，虽一定程度上缓解了患者不适症状，但CAG作为癌前病变的一类疾病，治疗过程长，上述方法复发率高，其药物易发生耐药及毒副作用较大等情况，不能有效地维持长期治疗。有关资料[2]表明，中医药治疗CAG及预防癌变有其独特优势，主要通过中医辨证论治特色，个体化治疗为主，或辅以针灸、贴敷等中医外治法控制、截断CAG进展，其作用显著，不良反应少，甚至可逆转萎缩及肠化。笔者认为目前中医方面论治CAG的疗效优势已得到共识，不同医家见解不一，临床应用各有侧重，但大多离不开辨证论治。运气学说作为中医传统学说之一，其意义深远，我们可从运气方面探究疾病始终，且目前已有相关研究证明CAG与运气存在关联[3]，故了解并合理应用运气理论对于临床认识和治疗CAG有重大意义。因此，从运气出发，在辨证论治的基础上结合当下运气特点加减用药，从而纠正运气偏颇，天人相合，疾病自除，进一步体现中医优势。

    1 运气学说

    运气学说，即五运六气学说，首见于《黄帝内经》之“素问运气七篇”，体现了中国古代“天人相应”的思想，正如《素问·天元纪大论》言：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。”[4]129由此可见，自然界变化造就世间万物生化始终，也对人体生命活动影响巨大，很好诠释了“天人相应”这一具体思想。后历经刘温舒、陈无择、刘河间、成无己、汪机、王肯堂、薛雪等众多医家的继承与发展，逐渐成熟。之后发展甚微，未被重视，甚至被部分医家冠以“玄学”称号，并在一定时期内被埋没、停滞不前。近年来，随着中医药发展迎来新机遇，运气学说也再次进入人们的视野中，有关运气的研究也越来越多。顾植山教授指出，要传承、发展好中医学，必须对中医基本理论进行正确的解读；要正确解读中医基本理论 ......