邬宁馨 伏乐佳 李秋珊 黄 虹

    1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2. 云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院，云南 昆明 650021

    特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)又名异位性皮炎、遗传过敏性皮炎和特异性湿疹等，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。临床主要表现为皮肤干燥、反复发作的湿疹样皮疹和剧烈瘙痒，常合并哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病。相关研究指出，特应性皮炎在世界范围内的发病率约为10%～21%，并呈逐年上升趋势，国内特应性皮炎发病率也在不断升高[1]。目前西医的病因与发病机制尚未完全明确，治疗方法有限。中医药治疗历史悠久，不良反应小，近年来大量研究显示中医药在治疗特应性皮炎方面取得了一系列进展，现通过检索中国知网、万方等数据库近7年公开发表的学术论文，将中医内治法治疗特应性皮炎的相关文献进行归纳总结，以期为中医药治疗特应性皮炎提供一些思路与方法。

    1 病因病机

    中医古代文献中并没有“特应性皮炎”病名的记载，根据特应性皮炎的临床特点，认为其与中医古籍中“奶癣”“浸淫疮”“四弯风”等病相对应。从古至今对特应性皮炎相关疾病的病因病机论述颇多，《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心”“诸湿肿满，皆属于脾”，提示其皮肤表现多与心脾相关。《诸病源候论》中指出本病是内有热邪，外感风湿，风湿热邪相合而发病。《外科正宗》提出了遗传与胎毒的因素，较早认识到遗传这一因素对特应性皮炎的影响。《医宗金鉴》认为风湿热邪外袭，郁久而伤津化燥以致皮肤瘙痒难耐。有学者通过对相关古籍文献进行查阅和分析[2]，总结了古代医家对该病病因病机的认识：脾土不足与心火偏盛贯穿该病始终，脾土不足为枢，心火偏盛为机，风湿热为标，胎毒、遗热为伏邪。近现代医家结合了传统理论与自身的临床用药体会，进一步丰富了对特应性皮炎的认识。禤国维教授根据多年的临床经验，认为“肺脾肾虚，心火旺盛，肝郁气滞，兼外感风湿热邪”是特应性皮炎的核心病机[3]。赵炳南教授认为先天不足，脾失健运，外感风湿热邪，搏结腠理是其主要病机[4]。白彦萍教授[5]通过分期辨证 ......