左金莲 陈艳林 狄朋桃 彭江云 伍寒梅 计雪芳 潘 菊

    1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021

    痹证是由风、寒、湿、热等邪气侵犯人体，痹阻经络，导致关节、筋骨、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、关节屈伸不利、僵硬、畸形为主要表现的疾病[1]。中医学对“痹证”的认识早在战国时期《黄帝内经》“痹论篇”中具有详细的记载，且为中医认识痹证奠定了基础，为治疗痹证提供方向。痹证范围广泛，现代类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等均属于“痹证”范畴。各民族医对此病的认识及治疗经验丰富，特别是其特色疗法对于改善症状、提高临床疗效十分有效。笔者将近年来部分民族医药外治法治疗痹证的研究概述如下。

    1 藏医对痹证认识及外治疗法

    1.1 藏医对痹证的认识 藏医称痹证为真布病，认为此病多由饮食油腻过多、久居寒冷潮湿之地等因素，打破三因(隆、赤巴、培根)平衡，诱发“胃火”功能受损，未转精华，导致黄水(组织液)瘀积关节，进而出现关节疼痛、肿胀、僵硬、变形的一种疾病[2]。藏医学以“五源三因”为理论基础，五源即土、水、火、风、空，三因即隆、赤巴、培根。真布病是由“隆和培根”平衡失调而诱发的黄水性疾病，藏医认为培根紊乱导致寒性疾病，赤巴失调可引起热性疾病，隆兼寒热性能，是导致寒热紊乱的首要因素，藏医根据发病部位和属性不同可分为不同类型的真布病，其在治疗上各有不同。

    1.2 藏医外治疗法

    1.2.1 藏药浴 藏药浴在藏医外治法中疗效最为显著，药浴由主次方构成，主方由刺柏叶、杜鹃叶、藏麻黄、水柏枝、大籽蒿组成，而次方随证加减用药。格知加等[3]收集整理藏药浴单施，联合内治、其他外治等文献发现藏药浴对治疗风湿性关节炎均有显著的临床疗效；刘文郁等[4]纳入类风湿关节炎患者88例，均接受五味甘露药浴治疗，结果证明藏药浴有助于缓解患者症状、改善功能，并有良好的安全性和经济性；丁银等[5]通过实验研究得出五味甘露药浴汤散治疗痛风关节炎的有效成分及作用机制。可见藏药浴治疗痹证疗效确切，值得临床运用及推广。

    1.2.2 放血疗法 藏医称放血疗法为“达日卡”或“达日嘎”，此法为藏医学中较为剧烈的外治方法 ......