赖碧玉 洪梦颖 李 丹 佘 畅*

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.长沙市中医医院(长沙市第八医院)，湖南 长沙 410100

    肌筋膜系统是一种软组织结构，能协调肌肉运动，带动骨骼活动，是运动系统的物质基础[1]。而肌筋膜病又称肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndromes，MPS)，是由多种原因引起肌筋膜系统的无菌性炎症[2]。临床上往往多见疼痛难忍，甚至引起关节活动障碍等症状，部分患者还伴有焦虑失眠等精神心理问题。肌筋膜病临床特征表现为激痛点，即骨骼肌上局限性、高度敏感的紧张性结节上的压痛点[3]，常位于骨骼肌中央、肌腹、肌肉肌腱交界处[4]。肌筋膜病关键病机即激痛点的刺激活化，因此激痛点灭活为治疗肌筋膜病的关键[5]。西医学治疗肌筋膜病的方法包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物治疗、物理治疗、局部封闭、手术松解等，但有效性和安全性存疑[6]。而中医治疗本病的方式多种多样，各有特色且疗效显著[2，7]。其中针刺疗法临床疗效肯定，安全、无毒副作用，在临床上有广阔应用前景和推广价值。

    笔者在临床跟师与实践中，发现导师以经筋理论为基础，从“燔针劫刺”治疗经筋病出发，认为肌筋膜病属于中医学“经筋病”范畴，进一步发展“燔针”与“劫刺”，应用“燔针”即火针温刺激留针软结，“劫刺”即速刺重刺激松结。笔者在总结导师在针灸治疗肌筋膜病中的经验基础上，结合中医经典及针灸科研，现将其治疗肌筋膜病的临床思路及验案总结如下。

    1 追根穷源，理论基础

    1.1 病因病机 本病属于中医学“痹病”“经筋痹”范畴[8]。《类证治裁·痹证》认为：“营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭……因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”《素问·宣名五气》言：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久行伤筋，久立伤骨。”《灵枢·经筋》论“经筋之病，寒则反折筋急”。由此可见，正虚邪乘，风寒湿外邪趁此而入，经脉受阻，气血凝滞，可引起筋痹，而“寒”和“瘀”是其主要的病理因素，治则当以温经散寒、活血祛瘀、疏经通络止痛[5]。

    1.2 经筋病，治在燔针劫刺 纵览中医典籍发现：古人所述经筋包括“经脉、肌肉、肌腱”等组织[8]。《说文解字》言：“筋 ......