孙洪琼 姚 倩 熊玲玲 蒋胜凤

    1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都市第二人民医院护理部，四川 成都 610017

    脑卒中是我国中老年人群中的常见病，我国脑卒中呈现高发病率、高致残率、高复发率并逐年上升的特点，已经成为危胁人类健康的三大疾病之一[1-2]。吞咽障碍作为脑卒中最常见的功能障碍[3]，常会导致患者出现呛咳、误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水等，严重影响预后[4-5]，我国约有30%～65% 的脑梗死患者存在不同程度的吞咽障碍[6]。中医认为其为“舌暗”“喉痹”“喑痱”范畴，认为患者中风后脑窍蒙蔽，喉咽开合失司，舌本失于濡养，不能散动觉之气，治疗应以通关利窍、滋补三阴、疏通经络为原则[7]。研究[8]表明，醒脑开窍针刺是基于蒙蔽脑窍病机而提出的中医外治之法，采用针灸针针刺双侧内关、水沟等穴位，以促进相应部位神经冲动释放，具有通经活络、调和阴阳等功效，在促进脑卒中后神经功能与运动功能的改善方面疗效确切。本文通过对已有的相关原始文献进行归纳总结，为临床使用醒脑开窍针治疗卒中后吞咽困难提供循证依据，降低卒中后吞咽困难发生率，改善预后。

    1 资料与方法

    1.1 纳入排除标准 纳入标准：①研究对象为确诊为脑卒中后存在吞咽困难的清醒患者；②研究设计为随机对照试验；③对照组干预措施为除了醒脑开窍针以外的治疗方式，实验组干预措施为醒脑开窍针治疗或包含醒脑开窍针的联合治疗，如电刺激、康复训练等；④结局指标：主要指标为有效率，次要指标为标准吞咽功能评价量表、洼田饮水试验、吞咽造影检查评分、吞咽障碍特异性生活质量量表、并发症和不良反应；⑤近五年的相关文献。排除标准：①非中英文文献；②个案临床试验实验；③综述、会议等；④重复发表。

    1.2 文献检索 检索中国知网、维普、万方、CBM以及PubMed、Web of Science、 Embase、Cochrane Library、检索时间为建库至2023年5月1日。检索采取主题词加自由词相组合。中文检索词为醒脑开窍针、脑卒中/中风/脑梗死/脑出血、吞咽障碍。以Pubmed为例，检索词为“acupuncture-moxibustion therapy”OR acupuncture ORPharmacopuncture、stroke OR “cerebrovascular accident” OR “cerebral hemorrhage”“Deglutition Disorders”OR dysphagia ......