杨荣宗 朱 辉

    辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847

    《伤寒论》中的真武汤，由茯苓、芍药、生姜、白术和炮附子五味药材组成，被国家中医药管理局列入《古代经典名方目录(第一批)》，是100首经典方剂中的佼佼者。方中茯苓甘平，渗湿利水，合苦温之白术燥湿健脾，建立中土；佐苦降之芍药，以防温燥之品伤阴太过，使阳归于阴；辛温之生姜、附子，温肺化饮，开上源以通下流，并壮肾中之元阳，散下焦之水邪。此方配伍精当，疗效显著，历代医家均有应用，然对其君药之归属，历代医家仁者见仁，智者见智，或以附子、茯苓、白术、生姜等单味药为君，或以术附、姜附、苓芍等多味药为君，至今仍无定论。本文通过对《伤寒论》源流之梳理，历代医家之见及对张仲景原文的研究整理，以经典诠释经典，探求真武汤立方之君。

    1 《伤寒论》之源流

    晋代医学家皇普谧在《针灸甲乙经·序》曾言“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为汤液”“仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验”[1]。南北朝陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》一书中亦有记载：“昔南阳张机，依此诸方撰《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。”[2]28正暗合《伤寒论·序》“勤求古训，博采众方”之意。皇普谧、陶弘景均为当世大家，且与张仲景时代相去不远，其言可信度较高。且《辅行诀》中载有治天行病，肾气不足的小玄武汤，其药物组成为茯苓、芍药、术、干姜、炮附子，与真武汤用药用量如出一辙，仅有干姜、生姜之差，且《本经》载干姜生者尤良，故此时干姜、生姜当为同品，小玄武汤、真武汤当为同方。以此可见，张仲景《伤寒论》一书之主体当源于《汤液》且与《神农本草经》《黄帝内经》等经典关系密切。

    2 君药之概念

    “君臣佐使”的概念首见于《神农本草经》(以下称《本经》)，其按功效将药之上品定位君药，中品为臣，下品为佐使。但其分类未免有失偏颇，若一方中均为上品药，如苓桂术甘汤，四味均为药之上品，按《本经》所言岂非四味药均为君药？《内经》则对其进行了反驳并提出了“主病为君”的观点，《素问·至真要大论》言：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也 ......