张晶博 王想福 孙凤岐 石瑞芳 陈伟国 赵 恒 丁艳芳 王薛涛 罗科伟 任 毅

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)可引发腰痛及下肢坐骨神经放射痛，LDH的发生与纤维环破裂、髓核突出及神经纤维刺激有关，已影响到全球2%～3%的人群，给人们的正常工作生活带来了不利影响[1]。针对LDH的治疗，有些患者通过保守治疗可有效缓解临床症状，而有些患者经保守治疗无效或症状加重时则需手术治疗。腰椎间盘突出后的重吸收现象是由Guinto首次于1984年通过对LDH患者的CT随访时发现[2]。腰椎间盘突出后的重吸收是指LDH患者未经手术治疗、化学融核、椎间盘镜髓核切除术等治疗而发生的突出髓核组织自发变小或消失的现象。随着医学影像学的快速发展，有关腰椎间盘突出后重吸收现象的报道日益增多，近些年通过对其发生机制、临床特点、治疗方法的不断深入研究，发现中医疗法对腰椎间盘突出后的重吸收起到促进作用。本文就近些年有关中医药促进腰椎间盘突出后重吸收的相关文献研究结果作一综述，阐明重吸收的作用机制，为中医药保守治疗LDH提供更加准确的理论依据。

    1 腰椎间盘突出后重吸收现象的临床报道

    近年来，随着MRI及CT影像技术的快速发展及广泛应用，大量的临床研究报道提出突出的椎间盘组织会发生重吸收现象，并且部分LDH患者经保守治疗后其症状可以得到明显改善。现将临床有关腰椎间盘突出后重吸收现象的报道如下。沈学强等[3]通过对116例非手术治疗的LDH患者的回顾性分析，发现重吸收45例，非重吸收71例，且重吸收患者的临床症状明显改善，说明保守治疗对突出椎间盘组织的重吸收具有促进作用，是治疗LDH的重要手段。同时，还有学者针对更加严重的LDH患者进行保守治疗，也发现了突出椎间盘组织重吸收现象。孟繁奇等[4]对1例L4/5巨大型腰椎间盘脱出伴左侧神经根压迫的LDH患者行保守治疗8个月，后经MRI复查发现L4～5脱出部分消失。马智佳等[5]也对35例经保守治疗的巨大型LDH患者进行1年以上的随访，得出LDH患者的突出率为(85.05±15.06)%，吸收率为(34.61±41.08)%，结果证明巨大型LDH患者经保守治疗可发生椎间盘重吸收现象。临床上关于突出椎间盘组织重吸收的报道日益增多，都在一定层面上反映了保守治疗不仅可有效缓解LDH患者的临床症状，还对突出椎间盘组织重吸收起到积极作用，是治疗LDH的首要选择。

    2 腰椎间盘突出后重吸收的相关机制 ......