谢琦瑶 袁冰倩 邹令仪 王艳锋

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学附属岳阳医院，湖南 岳阳 414021

    肩关节周围炎又称肩周炎，国际上广泛称之为冻结肩，是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病[1]。其主要原因是滑膜囊的慢性炎症和关节囊的纤维化[2]。根据流行病学统计，肩周炎的发病率在2%～5%[3]。随着现代人生活方式、作息时间的改变以及人口老龄化的增长，普遍缺乏运动锻炼，工作时间过久，肩周炎的发病率也在逐年上升。本病好发于50岁左右的中老年人，女性发病率较男性高，单侧发病较多[4-5]。有研究显示[6]，糖尿病患者的肩周炎发病率是未患糖尿病者的5倍，这可能与糖尿病损害微血管[7]，继而发生微循环障碍，影响血液灌注，导致肌腱、滑囊、关节囊、关节软骨等发生退变，引发肩周炎。肩周炎可分为急性期、慢性期、功能恢复期三个病程阶段。第一阶段(急性期)患者主要以患侧肩部疼痛为主，入夜后疼痛感加重，患侧肩周肌肉压痛明显。第二阶段(慢性期)患者可感疼痛较前期缓解，前期疼痛明显不敢活动而致此期功能活动受限明显，患侧抬手、穿衣、提物、梳头等日常行为活动完成困难，影响生活质量与心情。第三阶段(功能恢复期)患者患肩不痛或疼痛不明显，功能活动可基本正常，但病程日久者，患肩肌肉可发生萎缩。肩周炎虽然是自限性疾病，短则几月，长则一两年，症状就可自行缓解，但仍有50%～60%的患者的关节功能活动难以恢复正常，且易影响患者身心健康，产生情绪低下、抑郁等不良心理影响。在影像学表现上，X线检查可无明显异常，可排除骨性病变，MRI检查可有关节囊积液、肩关节韧带增厚等表现。目前西医治疗肩周炎的方法主要有口服止痛消炎药物、关节镜手术等治疗手段，但长期口服西药对人体副作用较大，影响胃肠及肝肾功能，而手术费用昂贵，不易被患者所接受。中医治疗肩周炎的方法主要有中药口服、中药外用、小针刀、针灸、推拿等 ......