陆万科 冯 珂 纪立金

    福建中医药大学，福建 福州 350122

    李东垣晚年集一生之所学所悟著成《内外伤辨惑论》《脾胃论》，然而在其著作中并未专篇论述阴火，这导致后世医家对阴火的本质各执一词，至今未形成统一的观点。阴火在东垣先生著作中常有出现，理清其本质对正确理解其脾胃学说具有重要意义。当代人们饮食习惯的改变，学习工作压力的增大，社会环境的改变，即东垣先生所论述的饮食劳役、七情内伤等因素影响较多，脾胃学说的研究在临床的防病治病具有重大的意义。

    1 阴火之因

    《内外伤辨惑论·辨阴证阳证》言：“遍观《内经》中所说，变化百病，其源皆由喜怒过度，饮食失节，寒温不适，劳役所伤而然。”[1]1在其所著开篇就提出百病变化的病因，这些因素也是产生阴火的原因。虽各家对阴火观点各一，但是对于脾胃虚衰是阴火产生的总病因形成相对一致的认识。

    1.1 饮食 《内外伤辨惑论·辨阴证阳证》云“后有脾胃以受劳役之疾……事息心安，饱食太甚，病乃大作”，“计受病之人……因而饱食内伤者极多，外伤者间而有之”，“由其朝饥暮饱……一旦饱食太过，感而伤人”[1]1-3。由此可知，饮食失节，重在节制饮食，不可饱食。胃是受纳水谷的器官，是为水谷之海，饱食太过，腐熟不及，久之则伤；再者，脾为胃行津液，饱食太过，同时也会累及到脾的功能，进而脾胃皆伤。

    1.2 劳役 劳则损精耗气，精气为一身根本，血无气推动则郁滞，郁滞然后生诸病。《内外伤辨惑论·辨脉》记载：“若饮食失节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，……若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓，时一代也。”[1]4此处“过甚”则心火乘肺，由果及因推出这里的心火实为阴火，劳役过甚，损伤元气真阴，火与元气不两立，元气耗则阴火起。

    1.3 七情 《脾胃论·安养心神调治脾胃论》曰：“凡怒、忿、悲、思、恐惧，皆损元气。夫阴火之炽盛，由心生凝滞 ......