王志晓 岳宝森 赵 峰 刘少雄

    1.西安市中医医院，陕西 西安 710000；2.陕西省中医药管理局中药制剂工艺谱-效相关重点研究室，陕西 西安 710000；3.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；

    新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎，具有传染性强、普遍易感等特点，严重者可发生呼吸衰竭、急性肺损伤、肺纤维化等。目前新冠肺炎尚无有效的特效药，具有一定的病死率。中医药在改善新冠肺炎患者的临床症状，缩短治疗疗程，减少轻症转重症比率和重症死亡率方面具有明显优势。因此根据中医药治未病思想即“未病先防、既病防变、愈后防复”，及时察觉疾病发生隐患，及时采取措施，可提高救治成功率[1]。肺玄府的开通失司是导致新型冠状肺炎发病的重要因素，本文以“肺玄府”为理论基础，探讨风药在新冠肺炎方面的治疗和应用。

    1 肺之玄府与新冠肺炎发病的相关性

    《素问·水热穴论》首次记载“玄府”曰：“所谓玄府者，汗空也”，经历代医家的完善，玄府理论得到进一步的推动和发展。《素问玄机原病式》曰：“玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气升降出入运行之道路门户也。”可知玄府致病，多以气机升降失常为主。从解剖学的角度看，肺玄府的结构应包括呼吸道、呼吸道纤毛系统、淋巴细胞、肺泡、肺间质、肺毛细血管内皮基膜等[2]，这与肺气血屏障密切相关，肺气血屏障(blood-air barrier) 由肺泡表面液体层、I型肺泡细胞与基膜、毛细血管基膜与内皮等组成，是肺泡与肺毛细血管气体交换场所。可见肺气血屏障与肺玄府有密切的关系。

    从解剖结构看，新冠肺炎与肺结构损伤有关，确诊患者的肺活检标本显示肺泡上皮细胞内存在大量病毒颗粒并表现细胞病毒样改变，提示新冠病毒对肺部结构造成直接损害[4]，这与肺玄府结构和分布特征有关。从发病机制看，新冠肺炎与炎症有关，有研究[5]证实，COVID-19患者体内肺部细胞分泌大量炎症细胞因子 ......