文 红 安 阳 马武开

    1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003

    类风湿关节炎是一种以关节疼痛为主症的炎性自身免疫性疾病，归属于中医学“痹病”范畴，古代医家根据疾病特点，又有“历节病”“白虎风”“鹤膝风”等病名。《素问·痹病》篇记载“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，指出了风邪、寒邪、湿邪是痹病产生的重要原因[1]。风药，是指具有熄风、解表、祛湿等作用的一类中药，具有升、散、透、窜、通、燥、动的特点[2]，故在痹病、泄泻等疾病运用较为广泛，本文通过药性与痹病特点结合，探讨“风药”在类风湿关节炎中的运用。

    1 风寒湿邪，合脏为痹

    痹病的产生与风湿邪气关系密切，除《素问·痹论》以外，《素问·评热病论》也有“不与风寒湿气合，故不为痹”的记载，这是对于本病病因的最早认识。华佗《中藏经·论痹》曰：“痹者，风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治，入脏则病深难治。”到隋代巢元方《诸病源候论》中载“痹者，……由人体虚，故受风湿邪也”、宋代严用和《济生方》言“痹，皆因体虚滕理空疏，受风寒湿三气而成”，均指出体虚为内因，感受风湿邪气为外因。根据机体受邪偏重不同，古人还对本病进行归纳分类并进行命名。风邪性善行而数变，具有善动不居、游走不定的特点，病位游走、行无定处，患者关节常常呈游走性疼痛，痛无定处，痛无定时，古人将其称为“行痹”或“风痹”。寒邪，其性凝滞，寒邪伤人，易致所伤部位之气血津液凝结，经脉阻滞，致阳气受损，失其温煦，经脉气血运行不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛，是最易导致疼痛的外邪，故称为“寒痹”或“痛痹”。湿性重浊，湿邪致病，常以沉重感及附着难移为特征，如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈，也称为“湿痹”或“着痹”。

    机体感受风邪、湿邪日久不愈，则会进一步侵袭人体经脉、筋骨、脏腑，发病在春则为筋痹，筋痹日久不愈，再外感风湿邪气，侵袭人体脏腑，则发为肝痹；在夏则为脉痹，脉痹日久不愈 ......