沈烨渠 廖顺花 沈 泳 魏卓红*

    1.潮州市中心医院(南方医科大学附属潮州中心医院)中医科，广东 潮州 521021；2.中国人民解放军海军陆战队医院内二科，广东 潮州 521000

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是指肾脏损害≥3个月，对健康产生影响的肾脏结构或功能异常，是各种肾脏病进展的共同转归，是一种临床综合征[1]。有关体质描述早在《黄帝内经》中出现，记载了中医五形人体质，并推演出五种亚型，构成阴阳二十五人[2]，逐渐发展成为中医体质学说。中医体质学认为，不同体质类型与疾病发生有内在联系，个体体质的差异性，形成某些(类)疾病发生的背景或基础[3]，具体而言，体质与CKD间存在一定的关联性。近年来国内有不少学者对CKD患者的中医体质进行了研究，本文基于当前CKD原发病的体质学说相关研究进展，综述如下。

    1 CKD原发病与中医体质类型相关性研究

    通过对211例CKD患者体质类型研究，发现中医体质出现的频率由高到低依次为气虚质、阳虚质、平和质、痰湿质、血瘀质、气郁质、湿热质、特禀质、阴虚质，其中以气虚质、阳虚质最多[4]。但CKD是一种临床综合征，其各原发肾脏病中医体质之间是否有差异，值得深入研究。CKD的重新分期是根据病因、肾小球滤过率和白蛋白尿来进行的，其中的病因包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、血管疾病、囊性和先天性疾病等[5]，由此可看出CKD的原发肾脏病诊断的重要性。目前有研究[6]显示300例CKD 2期患者的原发病与体质类型构成比存在显著相关性。260例尿毒症患者不同原发病中医体质类型中，阳虚质稳居第一类型，但第二、第三体质类型变异要大一些，统计分析也得出原发病与体质类型有相关系[7]。有学者[8]建议，在中医体质研究对象上，应划分研究领域，所以，在对CKD中医体质研究中，应对CKD原发病这个研究领域进行划分。

    2 CKD原发病的中医体质研究

    2.1 慢性肾炎 严晓华等[9]分析80例患者以气虚质、阳虚质为主，其次为痰湿质，疾病虚性体质(气虚质、阳虚质、阴虚质)构成比均超过50%。张雪枫等[10]调查78例患者中医体质类型前三位为气虚质、阴虚质、痰湿质，也以虚性体质为主。姚洁琼等[11]研究发现慢性肾炎患者偏颇体质以阳虚质为主。吉林地区慢性肾衰竭患者以慢性肾炎为原发病者的中医体质以气虚质、湿热质、阳虚质多见[12]。刘立昌等[13]分析216例患者体质类型以兼夹质、阳虚质、气虚质、阴虚质为主，兼夹质中以气虚质合并阴虚质、阳虚质合并阴虚质、阳虚质兼夹其他、气虚质兼夹其他居多 ......