曹雪盼 李 轩 周开心 王金权

    1.山西中医药大学，山西 太原 030024；2.山西中医药大学附属晋中医院，山西 晋中 030600

    痛经是当代女性最常见的妇科疾病之一，可以分为“原发性痛经”和“继发性痛经”两种，其中原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，也称为功能性痛经，占痛经人数的90%以上，其主要临床表现为经期或行经前后小腹出现周期性疼痛，或伴有头痛、头晕、四肢乏力等症状[1]，严重影响女性的生活和工作。西医学认为痛经的病因主要与经行时子宫内膜前列腺素的升高有关，治疗以口服前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药为主[2]，短期内可以在一定程度缓解不适症状，患者长期服用会产生药物依赖性和副作用，相对于西医而言，中医对于治疗痛经有着自身独到的优势，无明显不良反应，且疗效显著。

    三晋王氏妇科流派起源于北宋，久盛于三晋，迄今为止流传近千年，薪火相传二十九代，在治疗妇科经、带、胎、产等方面的治疗特色和经验方药享誉医界[3]。三晋王氏妇科流派第二十八代省级代表性传承人王金权教授，在历代前辈的经验之上又进一步临床验证40余年，认为该病的病位在胞宫，与脾肾二脏及冲任有关，往往好发于经期及其前后，且经期尤重，病程日久往往呈现本虚标实之证，以脾肾阳虚为本，湿瘀互结胞宫，冲任不调为标，病机为脾肾两虚，冲任失调，湿瘀互结。笔者总结王金权教授临床理论与实践经验后，现将其分享如下。

    1 病因病机

    1.1 脾肾两虚，冲任受损为本 脾为后天之本，气血生化之源，对女性的经、带、胎、产、乳有着密切的关系，李东垣在《脾胃论》中提出“百病皆由脾胃衰而生也”[4]的学术观点，强调了脾胃对人体的重要性。《素问·经脉别论》所说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”[5]39脾胃运化功能失司，则气血无以运化，女子以血为先天，而脾虚无以产血，无血则女子无以养 ......