盖沂超 张妙兴 李 宁 王 寅*

    1.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021；2.云南中医药大学，云南 昆明 650500；3.云南中医药大学第二附属医院，云南 昆明 650041

    男性勃起功能障碍是临床上较为常见的男科疾病，是指在性交时阴茎不能勃起，或不能维持充分的勃起时间，不能获得满意性生活的一种病症。该病属于中医学中“阳痿”“阴痿”“阴器不用”“宗筋弛纵”等范畴[1]。王寅教授是云南省名中医，长于用中医经典理论指导诊疗男科疾病。王寅教授将前人思想加以总结并结合自己多年的临床经验，提出阳气不足，痰湿瘀血互结阻滞经络是男性勃起功能障碍的重要病机，并针对本病应用具有扶阳通滞功效的起阴导滞汤进行治疗。鉴于此观点颇具特色，且疗效肯定，故将王寅教授之经验进行整理总结，与同道分享。

    1 病因病机

    男性勃起功能障碍疾病的主要临床表现为男子的性欲降低、勃起无力、晨勃减少、性交时间缩短等，这些症状最终使其难以获得满意的性生活。对于该病的病因病机，中医学早已有相关的讨论。《素问·上古天真论》中“二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”[2]9的论述即表明，肾中精气化生的天癸，其充盈情况与男子之生殖能力有着极为密切的关系，故历代医家多从肾精亏虚，真阳不足，阴损及阳导致命门火衰等因素分析本病病机。陈士铎在《辨证录》阴痿门中论述：“人有交感之时，忽然阴痿不举，百计引之，终不能鼓勇而战，人以为命门火衰，谁知是心气不足乎。凡入房久战不衰，乃相火充其力也。阴痿不举，自是命门火衰，何谓是心气不足？不知君火一动，相火翕然随之，君火旺而相火又复不衰，故能久战不泄。否则君火先衰，不能自主，相火即怂恿于其旁，而心中无刚强之意，包络亦何能自振乎。”[3]其明确提出：君火偏弱，相火不足均是引起阳痿不举之症的主要原因。在《素问·痿论》中“肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿”[2]91-92的论述即表明筋肉的痿软乏力与主筋之肝及主肌肉之脾的功能下降均有密切关系。但气血亏虚仅仅是其中的一种因素，张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中提出了“五脏元真通畅，人即安和”[4]的观点，即表明保持人体气血津液的流通畅达 ......