李发琪 杨鑫源 崔天琪 杨 欢 陈 杨 欧阳晓勇

    云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021

    脱发病为皮肤科常见病与多发病，也属难治性疾病，以雄激素性秃发和斑秃最为常见。雄激素性秃发(androgenic alopecia，AGA)既往称为脂溢性脱发或早秃，多见于青壮年男性，近年来年轻女性发病率也逐年升高，其临床表现有所区别[1]。男性型雄激素性脱发先从前额两侧鬓角部开始，呈M形逐渐减少，终至大部或全部脱落，伴有头皮油脂分泌增多的症状。女性型雄激素性脱发多呈顶部头发稀疏，前额发际线位置不变，伴有头皮油脂分泌增多的症状。中医称之为“发蛀脱发” “蛀发癣”。斑秃( alopecia areata，AA)是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发，斑秃可见于各年龄段人群，40岁以前好发，皮损多为局限性斑片状秃发，少数患者病情较严重，可出现全秃或普秃[2]。其发病原因尚不清楚，多认为与遗传、免疫和精神紧张有关，中医将本病称为“鬼舐头”“油风”等。由于脱发发生原因复杂，目前尚无较好的治疗方法，影响美观而带来社交困扰，对患者造成严重心理障碍和精神负担[3-4]，因此对本病的研究受到广泛重视，中医药治疗脱发具有多靶点、全面兼顾和个体化治疗的优势。周雯[5]研究发现近50年中医治疗脱发的文献中，纯中药治疗脱发的文献占总文献的83%。研究中医治疗脱发，丰富其理论体系，无疑对现代治疗脱发有重要的指导意义，中医药以其独特的诊疗思路和多元的治疗手段在治疗脱发方面的优势逐渐体现。

    欧阳晓勇教授，主任医师、教授、硕士研究生导师，第四批“全国中医临床优秀人才”“云南省兴滇英才名医”，师承刘复兴、孙光荣、禤国维、艾儒棣、严继林等诸位名医，学术主张“尊经求真，同道为师，患者为本，全效为的”，喜研经典，辨证求真，习用经方，精于用药。欧阳晓勇教授从医32载，认为随着现代医疗水平进步，并不意味着经典古方过时，而是需要医者的慧眼，辨证论治，抓住病机，活用经方及时方，可获良效。笔者有幸拜于欧阳晓勇教授门下，跟诊受益颇多，其巧用经典古方治疗脱发效果极佳，总结古方十法如下，以飨同道。

    1 脱发病理论依据

    1.1 发为血之余 发赖血养，《素问·岁露论》云：“人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢著。”说明毛发的生长与脱落，枯槁与润泽，依赖于血液的濡养，若血不足，则头发失养而落。血为气之母，气为血之帅，以“气行则血行”为理论根本，重视气血同调。

    1.2 发为肾之候 发为肾(精)之外候，《素问·六节脏象论》云：“肾者，主蛰封藏之本 ......