周开心 曹雪盼 王金权

    1.山西中医药大学，山西 太原 030024；2.山西中医药大学附属晋中医院，山西 晋中 030600

    多囊卵巢综合征(PCOS)是近些年来常见的一种女性内分泌代谢性疾病，尤其在现代快节奏的社会中，女性在社会、生活、工作中面对的压力不断增加，同时在饮食健康问题和作息不规律等多种不良因素的影响下，本病发病率高达5%～10%[1-2]，且逐年上升，据调查显示，我国PCOS的患病率为5.6%[3]。以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵、卵巢多囊样改变为主要临床特征的病变，常伴有月经不规律、胰岛素抵抗、肥胖、痤疮等症状[4]。并且，PCOS 会随着女性年龄的增加成为女性患代谢综合征、2型糖尿病、子宫内膜癌等疾病的重要的危险因素[5]。故医患者双方都应提高对本病的重视，尽早干预，积极缓解临床症状、正常的月经周期。中医学古籍中没有关于PCOS的专门记录，大多根据症状将该病归于“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴[6-7]。

    三晋王氏妇科历史悠远，其始于北宋，已有近千年的历史，传承二十九代。王金权教授从事中医妇科临床工作近 40 余年，对PCOS的治疗在家族传承的深厚基础之上，又有着个人独到的见解、完善的学术治疗体系和丰富的临证经验，笔者有幸跟随王金权教授出诊学习，现将其治疗本病的临证经验介绍如下。

    1 病因病机

    目前西医关于PCOS的发病原因尚未形成统一的观点，有研究[8]表明，本病可能与患者自身的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常及身体的新陈代谢有关。多数医学研究者认为本病是所处环境与家族遗传相互作用的结果，其发病与心理因素、家族史、生活环境、胰岛素抵抗和慢性炎症等多方面有关[9]。

    王金权教授认为PCOS发病的关键在于肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能失调，治疗时应强调气血生化运行，多从肝、脾、肾三经论治，其中，肝郁肾虚型多囊卵巢综合征临床较为多见，此证型以肾精亏虚为本，肝郁气滞为标，为本虚标实、虚实夹杂之证。

    肾藏精，主生殖，为先天之本，肾气肾精充足，则任脉通畅，太冲脉旺盛，天癸以时至，而使“肾-天癸-冲任-胞宫”轴运转平，傅氏在《傅青主女科·经水后期》言：“夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血尽来附益。”[10]王金权教授认为卵子发育成熟的重要基础是肾精的充盛与肾阳的鼓动 ......