叶 辉 杨梦梦 汪雅婷 朱庆军

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflamatory demyelinating polyradiculoneuritis，CIDP)是一种病程呈慢性进展，临床发病原因不明，主要由免疫介导的运动感觉周围神经病[1]，临床发病率低，误诊率高[2]，其主要表现为对称性肢体无力、感觉异常、腱反射减弱或消失，可伴有肌萎缩。目前，西医治疗主要用诱导和维持处理两种方式，针对急性发作的患者主要使用诱导治疗，包括免疫球蛋白、激素、血浆置换，绝大部分慢性期患者需要使用免疫球蛋白、激素、免疫抑制剂等维持治疗。但目前此类治疗方法皆存在疗程长，长期使用副作用大，易造成患者经济负担重等局限，且临床疗效有待证实。CIDP在中医属于“痿证”范畴，中医治痿历史悠久，早在《内经》中就已提出“痿证”的病因、病机及治疗，历代医家更是不断发展进步，对治痿有较为完善的认识，治疗方法众多，多使用中药、针灸、推拿等综合治疗，多获良效。

    朱庆军，主任中医师，临证数十余载，博采众长，精研针道，擅用汤药，精通导引之术、养生之道，治病常多法并用，各取所宜，经验丰厚。朱庆军主任医师结合当下社会特点，善从肝治疗各类疑难杂症，所谓“医者善于调肝，乃善治百病”，对于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，目前中医临床研究相对匮乏，朱庆军主任医师在总结前人经验基础上，整体审查，动态分析，谨守病机，四诊合参，认为CIDP发病与肝密切相关，从肝论治该病，以治肝为核心，疏肝养肝，他脏同治，辅以祛湿、泻热、化痰、祛瘀，治疗颇有成效。笔者有幸师承于朱庆军主任医师，现将其治疗经验整理如下，以飨同道。

    1 从“肝”论病机

    CIDP在中医属于“痿证”范畴，病因病机复杂。中医认为感受湿热毒邪、内伤情志、饮食劳倦、跌打损伤等都是其发病的重要因素，临床往往多脏同病，虚实错杂，或夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，辨证困难。受《内经》“治痿独取阳明”“肺热叶焦”“湿热不攘……驰长为痿”影响，历代医家治“痿”多重视“健脾调胃，祛湿化热”。但朱庆军主任医师认为CIDP患者以肢体无力、感觉异常、肌肉萎缩为主症，病机总属气血精津不能濡养肌肉筋脉，而气血精津的化生及输布与肝密切相关。肝在人体生理、病理中发挥着关键作用，无论是生化脏腑气血、宣通脏腑气机、输布津液、濡养筋脉、调节情志，皆需肝气之条达，肝血之充养 ......