梁希明 王万春 林 敏*

    1.江西省儿童医院，江西 南昌 330038；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    斑秃，中医又称“鬼舔头”“油风”，是一种常见的慢性炎症性脱发疾病，它是造成儿童脱发的主要原因[1]。常发生在头部，也可同时(或单独)发生在其他毛发生长部位。斑秃的发病率在0.57%～3.8%之间[2]，轻度斑秃一般不会引起器质性病变，但中重度斑秃严重影响容貌，使患儿承受不同程度的心理压力和负担，甚至影响正常的生活、学习及社交。有文献[3]报道，约一半的斑秃患者在未使用药物的情况下，可能在半年内自愈。但对于中重度的斑秃患儿，延误治疗会加重病情、进展为全秃、普秃。如何早期识别中重度斑秃患儿，对临床有重要指导意义。本研究以既往在江西省儿童医院就诊的310例斑秃患儿为研究对象，通过整理患儿的临床资料，总结分析出儿童斑秃的临床特征及中医证型的分布特点，并通过Logistic回归分析中重度斑秃的危险因素，以期提高临床医师对本病的认识。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2020年6月至2022年6月在我院就诊斑秃患儿的病历资料，包括患者初次就诊时临床照片、门诊病历、实验室检查(包含25羟基维生素D、微量元素水平、甲状腺功能三项、甲状腺抗体、免疫球蛋白等)、合并疾病、中医证型，根据脱发严重程度评分(SALT)[4]，脱发面积<25%为轻度，25%～49%为中度，≥50%为重度，将患儿分为轻度、中重度两组。

    1.2 诊断及纳入排除标准 西医诊断标准：参照《中国斑秃诊疗指南》(2019版)[5]中的临床表现，突然发生的圆形脱发斑，单个或数个，也可为网状分布、弥漫分布，或是沿发际线向中央匍匐发展型。头皮光滑正常，无鳞屑、萎缩和炎症反应。中医诊断标准：参照《中医外科学》[6]，将斑秃分为血热生风、脾虚湿蕴、肾精不足、气血两虚四个证型。纳入标准：①选取年龄1～14岁的儿童患者；②皮肤镜检查符合斑秃诊断；③临床资料完整的患者。排除标准：①通过皮肤镜检查排除头癣、拔毛癖、休止期脱发、瘢痕性脱发等诊断；②通过病史记录及电话回访排除就诊前4周内使用过糖皮质激素、免疫抑制剂或JAK抑制剂治疗或口服维生素D补充剂、微量元素补充剂、中药、中成药的患者；③排除临床资料不全者。

    1.3 研究方法 应用SPSS Statistics 25统计软件对数据进行分析，定性数据使用数字和百分比进行描述，定量数据使用范围、平均值来描述。计数资料用例数和率表示，组间比较采用χ2检验；当有n≥40但1≤T<5时 ......