吴伊冰 颜 蕊 孙小花 孙秀萍

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院，宁夏 银川 750021

    脑卒中后肩手综合征(shoulder hand syndrome after stroke，SHSAS)，是脑卒中后常见的并发症之一，多发生于患病后2周至3个月[1]。该病主要表现出现沿神经分布和损伤区域的剧烈压痛，手部肿胀、感觉障碍，上肢烧灼感、僵硬等症状。其发病机制尚不清楚，目前认为和中枢神经系统损伤后引起的交感神经兴奋性增高[2]、肌肉运动减弱后肩-手泵功能障碍等相关，其发生率为12%～23%[3]。该病不仅影响患者的活动主动性及上肢功能恢复，对患者经济情况及心理健康来说，都是沉重的负担。西医治疗主要有康复训练，但其训练效果欠佳，起效缓慢[4]。近年来，中医疗法在SHSAS的诊治中体现出一定的优势[5]，尤其是针灸治疗肩手综合征的疗效更为可观。中风后肩手综合征在临床上将分为三期[6]，针灸治疗肩手综合征I期效果更为突出。孙秀萍主任医师，从事针灸和中医临床工作多年，擅长针灸配合治疗中风后遗症。在针灸治疗中风后肩手综合征I期方面拥有自己独特见解，临床疗效确切。现将其经验总结如下，供大家学习借鉴。

    1 中医病因病机

    脑卒中后肩手综合征，在中医古籍中虽尚未明确记载本病病名，但属中医学“偏枯”“痹证”范畴，如《素问·痹论》有云：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”[7]中医学认为，肩手综合征是由于肩部气血亏虚，难以抵御外邪，局部脉络阻滞，而致肩部气血运行不畅，不通则痛；气虚则易致血瘀，血运不畅，水液代谢失常，则生痰湿，从而出现手及腕部肿而痛，有形之邪郁久化热，故见皮肤发红、肤温升高等改变。孙秀萍主任医师认为肩手综合征I期多为痰瘀阻滞，脉络痹阻，加之中风后机体气血不足，肩部气虚血滞，不通则痛。所以中风后肩手综合征I期的发生与痰湿、瘀血等有形之邪密切相关。同时，孙秀萍主任认为肩手综合征属于中风之问题，而中风与脑密切相关，肾主骨生髓，肾精填养脑髓，故需补益肾精以固其本。故在治疗时以通络化痰祛瘀为主 ......