赵飞

    主动脉夹层是因主动脉壁中层胶原及弹性蛋白变性引起的退行性变,在其内膜受损如动脉粥样硬化、高血压等情况下血液渗入动脉壁中层形成夹层血肿并沿着动脉壁纵轴延伸所致,是一种极为凶险的疾病。其病死率高,1周内病死率为 60%～70%,3个月以内病死率达 90%以上[1]。由于本病受累部位与范围不同,临床表现复杂多变,现对我院 2005年 1月—2009年 5月经急诊确诊或经急诊收入院后最终确诊为主动脉夹层分离的 26例患者的临床资料进行分析,旨在提高对本病的认识,以便早期诊断及治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择经急诊确诊或收入院后最终确诊为急性主动脉夹层的 26例患者为研究对象,其中男 17例,女 9例,年龄 26～82岁,平均 (62±13)岁,急诊经超声心动图、增强螺旋 CT确诊 21例,误诊 5例,误诊患者入院后经超声心动图、增强螺旋 CT确诊。

    1.2 方法 对 26例患者的临床症状、实验室检查及诊断情况进行总结分析。

    2 结果

    2.1 临床表现26例患者中有 24例既往有高血压病史和 (或)动脉硬化病史;20例主要表现为突发剧烈疼痛,疼痛呈持续性且难以忍受,疼痛部位多见于前胸和上腹部,均有向背及腰部的放散,其中伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白 4例,伴肉眼血尿 1例,应用镇痛药物效果差,给予硝普钠等降压处理,症状能减轻;3例表现为肩背部酸痛,并有腹胀、腹痛、出汗;1例表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、辗转反侧、濒死感;1例表现为无痛性晕厥伴 Horner综合征样表现;1例表现为胸痛继之伴左侧肢体偏瘫 ......