李 洁,石满华

    系统性红斑狼疮 (SLE)多发生于育龄期妇女,血清具有以抗核抗体为主的大量自身抗体。本病的主要病理改变为血管炎症,可累及多个系统和器官。妊娠首发SLE在临床也较常见,但以肠梗阻为首发表现者较罕见,易误诊。现将我院2000—2009年确诊的 2例以肠梗阻为首发症状的妊娠合并 SLE患者的资料进行分析,以提高对此类疾病的认识。

    1 病例简介

    2例患者均在我院确诊,SLE诊断符合美国风湿学会 (ARC)1982年的分类标准[1]。

    患者 1,30岁,孕 2产 1,妊娠 17周,因腹痛、腹胀、呕吐 1周,肛门停止排气 4 d于 2009-05-08入当地医院,入院查体:腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失,立位腹平片示肠管扩张,多个液气平面,实验室检查尿蛋白 (+),隐血 (+),肾功能正常,经保守治疗后患者症状缓解不明显,遂于当日行急诊剖腹探查术。术后送检的腹膜、网膜病理检查见纤维脂肪组织中有大片出血、坏死,少量炎性细胞浸润。术后第4天患者下腹痛明显,B超检查示宫内死胎,行引产并清宫术。清宫术后第 7天腹部伤口裂开,有清亮腹腔积液流出,行减张缝合,患者开始出现发热,最高体温达 41℃,仍感腹痛、腹胀,明显气促而于 2009-06-15转入我院 ......