崔高亮,石正洪

    帕金森病 (PD)是多发于中老年的一种中枢神经系统变性疾病,其起病隐匿,进展缓慢、临床表现多变,主要的临床表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势平衡障碍。随着老龄化社会的来临和人均寿命的延长,患病率及发病率正逐年增高,对人类健康特别是中老年健康构成极大的危害。但 PD早期无特征性症状和体征,其他运动障碍疾病与 PD的症状可相互重叠,且 PD缺乏特异性生物学标记物,故正确的诊断比较困难。本研究分析了 26例与 PD相关的误诊患者的临床资料,以期提升对该病的认识水平,提高PD的正确诊断率。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料2008年 7月—2009年 7月利用兰州大学第二医院运动障碍疾病数据库筛选出运动障碍疾病患者 26例,男15例,女 11例,平均年龄 64.3岁。其中误诊为 PD者 17例患者,PD误诊为其他疾病者 9例。

    1.2 研究方法 在建立运动障碍疾病数据库的基础上,筛选出符合研究目的的患者临床资料,结合国内外参考文献以系统回顾的方法分析疾病误诊原因。

    2 结果

    在误诊为 PD的 17例患者中,5例为特发性震颤 (ET),1例为进行性核上性麻痹 (PSP),1例为药物性帕金森综合征(使用奋乃静引起),1例为脊髓型颈椎病,1例为弥散性路易体病 (DLBD),1例为正常颅压脑积水,1例为原发性甲状性功能减退症,1例为书写震颤,1例为直立性震颤,1例为多系统萎缩 (MSA),3例为血管性帕金森综合征 (VP);在PD误诊为其他疾病的 9例患者中,1例误诊为老年性痴呆,2例误诊为脑动脉硬化症,3例误诊为脑血管病,3例误诊为神经症。

    3 讨论

    3.1 诊断 由于 PD是临床诊断,只有死后的病理检查才能确定诊断,所以即使最有经验的神经病学医生也不能在患者生前做出百分之百的准确诊断。但严格按照PD的诊断标准,可以减少 PD的误诊率。目前国际上应用最广泛的是英国 PD协会脑库临床诊断标准,该协会对临床诊断和病理检查进行了对比研究,诊断精确度最高可以达到 90%[1] ......