吴梦青,陆敏秋,左杏果,白砚霞

    骨原发非霍奇金淋巴瘤 (primary non-hodgkin′s lymphoma of bone,PLB)是一种较为少见的结外淋巴瘤,约占所有非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的 1%。PLB临床表现无特异性,常与其他骨肿瘤如骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨转移癌及骨髓瘤等混淆。该病发病率较低,故其诊断标准、治疗方法仍在探索之中[1]。现总结我院 1996年10月—2008年 10月收治的 15例病理证实为 PLB患者的临床资料,结合文献分析其临床特点、诊断及治疗,以进一步加深对 PLB的了解,进而为 PLB的诊治提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料1996年 10月—2008年10月我院共收治淋巴瘤患者 85例,其中确诊为 PLB者 15例,其中男 9例,女 6例;年龄 19～69岁,中位年龄 54岁;单发病灶 13例,多发病灶 2例。原发病灶部位:骨盆 5例,椎体 4例,股骨 3例,桡骨、肩胛骨、腕骨各 1例。患者的临床资料见表 1。

    1.2 检查方法 患者均行骨病变部位 X线检查,其中 8例同时行 CT检查,7例同时行 MRI检查。患者均接受严格的体格检查,并行血常规、血生化、骨髓穿刺、X线胸片、腹部及腹腔淋巴结 B超、全身浅表淋巴结 B超检查,10例患者行骨扫描,9例行胸部 CT检查,7例行腹部 CT协助分期诊断。临床分期:目前,国内、外淋巴瘤的分期均沿用 Ann Arbor分期法 (1971年),按淋巴瘤累及的范围分为 4期:Ⅰ期,病变侵犯单一淋巴结(Ⅰ)或单一的淋巴结外器官或部位 (ⅠE);Ⅱ期,病变累及横膈同一侧 2个或更多的淋巴结区 (Ⅱ),或局限性累及一个淋巴结外器官或部位并同时伴有更多淋巴结区的病变 (ⅡE),但均在横膈的同一侧;Ⅲ期,横膈上下都有淋巴结病变(Ⅲ),可以同时伴有脾累及 (Ⅲs),或同时伴有一个淋巴结外器官或部位局限性累及 (ⅢE),或两者均存在 (ⅢsE);Ⅳ期,弥漫性或播散性累及一个或多个淋巴结外器官或组织,淋巴结累及可有可无[1]。15例患者中8例行手术活检、7例行骨组织穿刺活检,病理检查明确诊断 ......