林 凌,许焕建,方兴亮

    腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的“金方案”,目前在很大程度上替代了开腹胆囊切除术[1-2]。2005—2008年本院共施行 LC手术 786例,即刻中转开腹 20例,中转开腹率为 2.54%,现就不同原因中转开腹术患者的临床资料对比分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 20例患者均在术前行 B超或 CT等检查明确胆囊结石或胆囊息肉样病变。其中男 8例,女 12例,年龄 34～75岁,平均 52岁。包括急性结石性胆囊炎 13例 (其中慢性胆囊炎急性发作 11例),慢性结石性胆囊炎 4例,胆囊息肉样病变 3例。

    1.2 手术器械和手术方式 手术器械采用 STORZ腹腔镜器械,手术方式采用 3孔法或标准 4孔法腹腔镜胆囊切除。

    1.3 中转开腹手术定义 即刻中转开腹是指手术当时因病变、技术原因或器械故障等,在手术台上必须进行即刻开腹手术[3]。分为强迫性中转开腹术和被迫性中转开腹术,强迫性开腹主要与技术有关,如术中大出血,操作其他器官等;被迫性开腹是由于疾病原因,常为术中难以完成的病变。

    2 结果

    本组共有 5例患者因术中大出血及胆总管损伤行强迫性中转开腹,均出现多种不同程度术后并发症,平均住院时间为(30±11)d;有 15例因腹腔黏连或解剖异常、胆囊癌、胆囊内瘘、腹腔肿瘤及心血管激惹症状等行被迫性中转开腹,其中5例出现术后并发症,平均住院时间 (11±3)d ......