赵刚

    骨质疏松症是以骨量减少﹑骨的微细结构退化为特征,骨强度降低,致使骨的脆性增加以及骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病。原发性骨质疏松症最先发生于以松质骨为主的骨结构区,最大危害在于易发骨折,20%的骨质疏松症患者有发生骨质疏松性骨折的可能,而社区老年人群的干预是防治该病的基础[1],作者总结自己的经历、结合国内外相关的经验,认为防治骨质疏松应从以下几方面进行。

    1 普及骨质疏松防治知识,预防骨折致伤致残是重点

    据流行病学调查显示,世界各地老年髋部骨折的年发病率均呈上升趋势,1990年北美、欧洲、拉丁美洲、亚洲的髋部骨折年发病例数分别为 40万、40万、10万和 60万例。预计到 2050年,上述地区髋部骨折的年发病例数将达到 80万、70万、60万和 300万,其中亚洲发病数占了一半以上。在欧盟和美国每年用于治疗骨质疏松性骨折的直接费用高达数百亿美元。美国国立卫生研究院的综合分析显示老年患者髋部骨折后约 20%在 1年内死亡,25%的患者能恢复到伤前生活质量,其余 55%将遗留不同程度的功能障碍。

    中国是世界上老年人口最多的国家,第五次人口普查结果显示,目前我国有 65岁以上老人 8 727万。根据世界卫生组织 1994年制定的骨质疏松症诊断标准计算,卫生部科研基金课题 《中国正常人群的骨量变化趋势和峰值骨量》 (中国科学技术发展基金会骨质疏松基金会)2001—2005年九省市对7 059名健康人 (20～102岁)的最新研究结果显示,我国有低骨量者 (T值 -1.0SD)6 500万,骨质疏松患者 (T值 -2.5SD)4 000万,占总人口 (12.69亿)的 6.7%。华北、中南、东北、西南四地 50岁以上中老年人群中髋部骨折的患病率为 1.17%,推测我国 60岁以上老龄人群中髋部骨折的患者应在 150万例以上。根据 2000—2004年上海复旦大学中山医院统计,骨质疏松髋部骨折患者平均每年治疗费用人民币 11 363元;卫生部科研基金课题 《骨质疏松性骨折规范化治疗的多中心临床研究》最新结果显示 2003—2006年十一省市三甲医院统计骨质疏松髋部骨折患者平均治疗费用已达人民币16 013.96元,脊柱骨折平均治疗费用 17 642.24元 ......