原 玮,曹树军,朱春梅

    1 病例简介

    患者,女,34岁,2008-08-31T17:00因停经 41 d,阴道大量流血0.5 d,晕厥 2次就诊。平时月经规则,末次月经为 2008-07-20。2 d前曾到当地妇幼保健院就诊,B超检查见子宫大小为 57 mm×59 mm×51 mm,子宫切口瘢痕处见 9 mm×11 mm×12 mm孕囊回声,有卵黄囊,周围引出血流,血流灌注指数(PI)0.93,血流阻力指数 (RI)0.41,提示子宫切口妊娠 (CSP)。就诊时估计出血量为 1 000 ml,伴血块,无腹痛。体格检查:脉搏 106次/min,呼吸 22次/min,血压 80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者意识清楚,面色苍白,脉搏细速,四肢湿冷。阴道见大量积血块,并见鲜红色血液由宫口流出,子宫如孕 6周大小,无压痛,双侧附件区未扪及明显包块。查血红蛋白 (Hb)76 g/L,凝血功能正常。B超检查显示宫内未见孕囊,子宫下段及宫颈管内见混合性回声,部分为无回声区,前壁下段肌层一裂隙,间距 0.5 cm,裂隙与膀胱间组织厚 0.3 cm,凸向膀胱 ......