郭艳璞,冯志杰

    血管加压素 (vasopressin,VP)和人尾加压素Ⅱ (human urotensin-Ⅱ,hU-Ⅱ)是两个重要的血管活性肽,对水钠代谢具有重要的调节作用。本研究检测了肝硬化患者血浆 VP和hU-Ⅱ水平,以探讨二者对肝硬化患者低钠血症的诊断意义及低钠血症的发生机制。

    1 资料与方法

    1.1 肝硬化的诊断标准 有病毒性肝炎、饮酒、服用肝毒性

    药物等病史,有肝功能减退和门脉高压的表现,CT或超声检查符合肝硬化特征,部分行肝穿刺活组织检查见有假小叶形成。

    1.2 排除标准 具有心血管、呼吸、泌尿系统疾病者;甲状腺功能减退、血管升压素分泌不当综合征、脑性耗盐综合征等疾病者;近 1周内应用利尿剂、VP、清蛋白及 NaCl溶液等药物者;近 1周内进行排放腹腔积液等操作者;假性低钠血症者(血钠≤135 mmol/L,血浆渗透压 >280 mmol/L)。

    1.3 一般资料 选取 2006年 2月—2007年 1月在我院住院且符合上述标准的肝硬化患者 55例,以同期收治的 8例功能性消化不良患者作为对照组 (A组)。将肝硬化患者按照有无腹腔积液及血钠水平分为 5组:肝硬化无腹腔积液组 (B组)9例,其中女 5例,男 4例,年龄 31～65岁,平均 53.3岁;肝硬化腹腔积液血钠正常组 (C组)23例,其中女 5例,男 18例,年龄 38～82岁,平均 53.7岁;肝硬化腹腔积液轻度低钠血症组 (D组)7例,血钠 131～135 mmol/L,其中女 4例,男 3例,年龄 47～71岁,平均 59.7岁;肝硬化腹腔积液中度低钠血症组 (E组)8例,血钠 125～130 mmol/L,其中女 3例,男 5例,年龄 65～76岁,平均 70.5岁;肝硬化腹腔积液重度低钠血症组 (F组)8例,血钠 <125 mmol/L,其中女 3例,男 5例,年龄 45～64岁,平均 54.8岁。

    1.4 方法 生化指标及凝血功能测定:肝功能、血钠、24 h尿钠等采用全自动生化测定仪测定。血尿渗透压采用 PM-8P全自动冰点渗透压计测定。血浆 VP和 hU-Ⅱ水平采用酶联免疫吸附法 (ELISA)进行检测,试剂盒由上海西唐生物科技有限公司提供,严格按照操作说明书进行测定。

    1.5 统计学方法 计量资料采用 (x±s)表示,采用 SPSS 11.5统计软件对各组均数进行单因素方差分析 (one-way ANOVA),组间比较采用多个样本比较的 Kruskal-Wallis H检验,两两比较采用 Nemenyi检验,相关性分析采用 Pearson积差相关和 Spearman秩相关;率的比较采用 χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义 ......