姜 健,华建江

    急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)是一种冠状动脉急性阻塞导致的心肌缺血坏死疾病,病死率高、危害性大。早发现、早治疗对挽救患者的生命有重大意义。本研究通过观察胸痛发作不同时段的 AMI患者血清心肌标志物——心脏型脂肪酸结合蛋白 (H-FABP)、肌红蛋白 (Mb)、心肌肌钙蛋白 T(cTnT)、肌酸激酶同工酶 (CK-MB)及超敏 C-反应蛋白 (hs-CRP)的阳性率,探讨它们在 AMI诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 AMI诊断标准 采用世界卫生组织 (WHO)建议的 AMI诊断标准:(1)有典型的胸痛病史;(2)心电图 (ECG)异常改变,出现 Q波或 QS波,持续 1 d以上;(3)持续的心肌酶测定值异常或者升高后降低。符合上述 2条即可诊断为AMI[1]。

    1.2 一般资料 选择 2005年 12月—2008年 9月因急性胸痛来我院住院者 156例,患者按上述 WHO诊断标准进行诊断,并排除肝肾功能不全、心脏瓣膜病、心肌肥厚或扩张、有明确的先天性心脏病心力衰竭病史、心房纤颤、结缔组织病、恶性肿瘤等患者,最后确诊 AMI患者 82例 (A组),其中男 44例,女 38例;年龄 41～73岁,平均年龄 65岁,平均体质量61 kg。另 74例为其他原因引起的胸痛患者 (B组),其中男41例,女 33例;年龄 39～76岁,平均年龄 62岁,平均体质量 64 kg。另选择同期在我院进行体检的无胸痛健康者 80例(C组),其中男 46例,女 34例;年龄 42～77岁,平均年龄66岁,平均体质量 62 kg。A、B、C组受检者的年龄、性别、体质量间有均衡性。

    1.3 方法 A、 B组分别在胸痛发作入院时 0 h、3 h、12 h、24 h、3 d时抽取静脉血。C组早晨空腹抽取静脉血。采用免疫透射比浊法在东芝 TBA-120FR全自动生化分析仪上检测CK-MB和 hs-CRP,试剂由上海科华生物技术有限公司提供;采用化学发光免疫分析法在贝克曼 ACCESS微粒子化学发光免疫分析仪上检测 Mb,试剂由贝克曼公司提供;采用免疫层析法检测 H-FABP,诊断试剂盒为深圳康生保公司提供;采用免疫层析法检测 cTnT,试剂盒为上海凯创提供 ......