王云霞,卢祖洵,张 蕲,汪志宏

    脑卒中是一种高发病率、高致残率的疾病,严重威胁着人类的生命与健康。在世界范围内我国属于脑卒中高发地区,而近年来脑卒中的发生呈现年轻化趋势[1]。一般认为脑卒中发生时,年龄 <45岁为青年脑卒中[2]。有关研究表明,我国人群 35～45岁青年脑卒中发病率男性为 18/10万 ～142/10万,女性为 23/10万 ～95/10万[3]。青年脑卒中的发生直接导致了青年人群生命质量的降低和社会劳动力的丧失,给家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担。本研究采用循证医学中 Meta分析的方法对中国青年人群脑卒中发病的危险因素的研究结果进行系统评价,探讨青年脑卒中发病的危险因素,为制定青年脑卒中的预防干预策略提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献选择标准 纳入标准:(1)研究对象为 15～45岁的青年 (病例和对照组均为中国青年),且按公认的标准被诊断为脑卒中;(2)研究目的为探讨中国青年人群脑卒中发病的危险因素,暴露定义基本相似;(3)实验设计为病例 -对照研究或分为病例组和对照组,且按照两组进行暴露因素比较的现况或回顾性研究;(4)有研究开展的年限或文章公开发表的时间;(5)对样本大小有明确的规定;(6)原始数据提供 OR值和 95%可信区间 (95%CI)或通过数据可计算出 OR值和 95%CI。排除标准:参考 Lichtenstein[4]的标准和自定义标准对文献进行质量评估,对质量较差、报告重复、数据不完整及计算有误的文献进行剔除。

    1.2 检索方法 采用国际公认的系统评价检索策略。检索数据库包括中国期刊全文数据库 (2003—2009年)、维普(VIP)期刊全文数据库 (1989—2009年)、万方数据库(1981—2009年),同时辅以文献追溯等收集国内发表的以及学位论文中关于中国青年脑卒中发病危险因素研究的文献。将“青年”、 “危险因素 ”与 “卒中”、 “脑血管病”、“脑血栓 ”、“脑梗死”、“脑出血”之一作为检索式,采用主题词与关键词相结合的方法进行检索。

    1.3 统计学方法 应用国际循证医学协作网提供的统计软件Revman 4.2对所收集到的数据进行异质性检验及合并 OR值和95%CI的计算。(1)当纳入研究异质性检验结果 P>0.05时,采用固定效应模型 (fixed effects model)做 Meta分析;当纳入研究异质性检验结果 P≤0.05时,采用随机效应模型 (random effects mode1)。(2)输出合并的 OR值及95%CI,并对合并统计量进行检验,采用 Z检验 ......