宋克薇,郑显兰,孟玉倩

    全球每年 100万以上慢性肾衰竭患者需依赖血液净化维持生命[1],慢性肾衰竭长期血液透析患者常出现全身皮肤瘙痒、失眠、骨痛等症状,严重影响患者的生活质量[2-3],由于慢性肾衰竭患者体内蓄积的毒素包括小分子水溶性毒素、与蛋白结合的毒素和中大分子毒素,因此不同的血液净化方式可清除不同大小的毒素,缓解慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒、营养不良、失眠、肾性骨病和肌无力等并发症状[1,4]。常见的血液净化方式有:血液透析 (hemodialysis,HD)、血液透析滤过 (hemodiafiltration,HDF)、血液灌流 (hemoperfusion,HF)、组合型人工肾 (HD+HF)等。根据目前国内文献报道可知,大多数的临床研究结果表明组合型人工肾治疗效果优于其他血液净化方式,可有效缓解慢性肾衰竭患者的并发症状,但缺少循证医学证据来证实。本研究采用 Meta分析法,对近年来国内公开发表的有关随机对照研究文献进行系统分析,并对组合型人工肾治疗和常规血液透析治疗对慢性肾衰竭患者并发症的影响进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 选择标准 纳入标准:(1)以慢性肾衰竭患者为研究对象;(2)平行对照组仅行常规血液透析治疗;(3)治疗组为组合型人工肾治疗;(4)原始文献类型为设计良好的随机对照试验 (RCT);(5)提供或有足够数据信息可以进行 Meta分析。排除标准:(1)不符合以上纳入标准者;(2)原始文献试验设计不严谨、报道信息太少;(3)重要资料如样本资料交代不清或报道的信息不全面。

    1.2 检索方法 检索维普中文科技期刊数据库 (VIP)、中国期刊网 CNKI数据管理库、Google学术搜索引擎、中国生物医学文献数据库 CBMdisc,手工检索已发表的文献,收集国内公开发表的文献。中文检索词为 “组合型人工肾;血液透析;血液灌流;慢性肾衰竭”。

    1.3 资料初筛 对检索到的研究资料通过阅读标题和摘要进行初筛,选取试验中包括上述治疗组和对照组的文献,剔除非随机临床试验、未按病例对照研究设计、重复发表、方法学质量低、数据不全的文献,对符合要求的文献查找全文,进一步判断是否为 RCT。

    1.4 资料提取 由两位评价员以互盲的形式,对文献进行纳入和排除、质量评估,而后交叉核对,意见不一致时通过讨论或征求第三方意见解决,用统一表格提取所有研究的数据 ......