糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病常见的急性并发症,病情危重,如不及时治疗会危及生命,而合并应激性溃疡是重中之重,病死率高,应注意防治[1-2]。现将我院 1998年 1月—2008年 1月诊治的 20例 DKA合并应激性溃疡患者的诊治情况进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组 20例 DKA合并应激性溃疡患者中,男12例,女 8例;年龄 18～79岁;1型糖尿病 3例,2型糖尿病17例;均按 WHO制定的糖尿病诊断标准诊断,出现脱水、酸中毒、休克等,结合血糖、血酮体、尿酮体、二氧化碳结合力(CO2CP)、血气分析等确诊 DKA。既往病史中患者均否认有胃病史。

    1.2 方法 回顾性分析 20例 DKA合并应激性溃疡患者的临床表现、实验室检查结果及治疗方法。

    2 结果

    2.1 临床表现 20例患者均有恶心,呕吐,呕吐物为咖啡样;呼吸困难 16例,低血压休克 12例,发热 11例,腹泻 8例;腹痛、腹胀 7例,且大多为全腹痛,其中左上腹痛 4例,中下腹痛 2例,右上腹痛 1例;烦躁不安、意识模糊3例。

    2.2 实验室检查 20例患者随机血糖为 16.3～39.8 mmol/L(参考值 4.4～6.1 mmol/L),血酮体为 20～40 mmol/L(参考值 0～5 mmol/L),尿酮体为 (+) ～(++++),CO2CP为 6.5～19.8 mmol/L(参考值 22～28 mmol/L);血气分析:血 p H值为 6.90～7.32(参考值 7.35～7.45),动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)20～37 mm Hg(参考值 35～45 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa),剩余碱 (BE)为 -3～-24 mmol/L(参考值 ±2 mmol/L),碳酸氢根离子 (HCO-3)为 8～19 mmol/L(参考值 21～25 mmol/L);19例白细胞计数明显升高,4例血淀粉酶增高,12例三酰甘油水平升高 ......