张 健,安铁峰,蒋小燕

    重症支气管哮喘随时可能危及生命,积极的院前急救处理是抢救成功的关键[1]。近年来有肾上腺素抢救重症支气管哮喘成功的报道[2-3],但院前急救单独使用肾上腺素治疗支气管哮喘的疗效如何,未见明确报道。本研究就 2005—2008年北京急救中心院前急救中采用小剂量肾上腺素分次皮下注射治疗重症支气管哮喘的疗效分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 46例重症支气管哮喘发作患者的诊断均符合中华医学会 2008年制定的支气管哮喘诊断与分级标准,按照哮喘急性发作时病情严重程度进行分级[4](见表 1)。排除心源性哮喘、气胸及既往有明确冠心病、高血压、心律失常病史者。将患者分成肾上腺素组、综合组和常规组。肾上腺素组 13例 (男 7例,女6例),年龄 25～55岁,平均 44岁,心率40～90次/min,血压 70～130/40～90mmHg(1mmHg=0.133kPa);综合组 10例 (男 5例,女 5例),年龄 28～60岁,平均 41岁,心率 60 ～110次/min,血压 80～140/60～90mmHg;常规组 23例 (男 13例,女 10例 ),年龄 23～57岁,平均 46岁,心率 60～150次/min,血压 70～170/50～100mmHg。 3组患者现场血氧饱和度均 <90%,病情严重程度为重度及重度以上。

    表 1 哮喘急性发作时病情严重程度分级Table 1 Serious degree graduation of acute asthma

    1.2 治疗方法 3组患者均现场立即给予脱离变应原、面罩吸氧、建立静脉通道等急救措施,并行心电监护,观察患者治疗前后的反应 ......