冯德智,尹扬光,史 忠,高全杰

    低钠血症是临床上最常见的电解质紊乱之一。正常血钠水平为 135～145 mmol/L,血钠水平在 120～134 mmol/L为低钠血症, <120 mmol/L为重度低钠血症。低钠血症常引起乏力、恶心、呕吐、抽搐、四肢痉挛、精神异常等症状,严重时可出现昏迷 (血钠水平常 <120 mmol/L)。严重的腹泻或过度导泄容易导致严重的低钠血症[1]。2009年 4月我科接诊 2例由于口服硫酸镁联合比沙可啶行肠道准备而引起低钠性昏迷的老年患者,现分析如下。

    1 病例简介

    患者 1,女,75岁,因 “口服泻药 8 h,伴意识障碍 10 min”来诊。患者因腹痛、食欲不振 1个月于我院消化内科门诊就诊,拟行肠镜检查。家属代述患者约 8 h前在家中口服泻药硫酸镁100 ml和比沙可啶 20 mg,排便 8次 (总量约 800 g,最后 2次为透明水样便)后来我院行肠镜检查,途中突然出现意识障碍、不能言语,伴有呕吐、四肢稍紧张、小便失禁,即由家属送到急诊科就诊。家属否认患者服用其他药物。体格检查:血压:107/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),浅昏迷状态,呼之不应,压眶有反应,巩膜无黄染,结膜无苍白,口腔黏膜及皮肤干燥,皮肤弹性差;双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颈软无抵抗;双肺、心脏、腹部检查未见明显异常 ......