覃 敏,赵 赶,黄志碧

    低钾血症是儿科各种疾病的常见并发症,严重者往往出现肌张力下降、腹胀、呼吸肌麻痹、心电图改变、心律失常甚至血压下降、心力衰竭等,如果不及时发现和处理常常会危及生命。为探讨尽快改善低钾血症导致的一系列临床症状、体征的方法,争取时间挽救患儿的生命,本研究采用门冬氨酸钾镁 (潘南金)治疗低钾血症合并心电图异常的患儿,取得了良好的效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2008年 1—5月我院儿科二区收治的 88例低钾血症 〔入院时血清钾离子 (K+)水平 <3.5 mmol/L〕合并心电图异常的患儿,用随机数字表将患儿随机分为两组,治疗组 48例,其中男 30例,女 18例;年龄 2个月 ～7.5岁,平均 14个月;原发病:腹泻 31例,支气管肺炎 9例,支气管肺炎合并腹泻 8例;入院时血清 K+在 2.2～3.1 mmol/L,平均 2.83 mmol/L;心电图检查示 Q-T间期延长和 (或)T波低宽出现U波、心律失常 (房性或者室性期前收缩呈二、三联律等)43例。对照组 40例,其中男 25例,女 15例;年龄 2个月 ～8岁,平均 15个月;原发病:腹泻 26例,支气管肺炎 7例,支气管肺炎合并腹泻 7例;入院时血清 K+在 2.2～3.2 mmol/L,平均 2.79 mmol/L;心电图出现上述改变者 37例。两组患儿的性别、年龄、原发病、入院时血清 K+水平、心电图改变间有均衡性。

    1.2 方法 两组患儿入院后均积极治疗原发病,如抗感染、补液、支持和对症处理,并常规使用 10%氯化钾 2.5 ml·kg-1·d-1(治疗组计算出的氯化钾总量减去1 ml)静脉滴注,钾浓度 <0.3%,总量除静脉给药外不足部分平均分 3～4次口服,直至患儿血清 K+恢复正常后改为生理需要量,即 10%氯化钾 1.5 ml·kg-1·d-1 ......