林定文,兰 江,黎国形

    家庭是一个成员朝夕相处、密切接触的小集团,家庭成员感染发病是结核病集团感染的结果。为了解南宁市涂阳结核病人家庭接触者结核杆菌感染情况及家庭发病的聚集性强度,评估家庭接触者检查的效果和效益,于 2006年对 2003—2004年门诊确诊的 1 124例涂阳肺结核病人的家庭接触成员进行了结核病检查,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 南宁市第四医院是南宁市结核病专科医院,也是本市结核病世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(卫十项目)执行单位。2003—2004年间到该院结核门诊就医并确诊的本市涂阳肺结核病人共 1 124例,将与其共同食住超过一年的家庭成员均纳入检查范围,作为本研究的对象。

    1.2 方法 (1)10岁以下儿童进行结核菌素纯蛋白衍化物 (PPD)试验,PPD试验强阳性者摄胸部 X线正、侧位片。(2)≥10岁者均先进行胸部 X线透视,胸透异常者再摄胸部后前位 X线片和痰涂片检查 (即时痰、夜间痰、晨痰各 3份痰标本)。

    1.3 PPD试验结果判断标准 硬结平均直径 <5 mm为阴性,5～19 mm为阳性,≥20 mm或有水泡、双圈、坏死、淋巴管炎之一者均为强阳性。

    1.4 统计学方法 样本率的比较采用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 基本概况 1 124例涂阳肺结核病人分布在 1 088户家庭中,与其密切接触者共 4 271人,其中接受检查者 3 941人(男 2 348人,女 1 593人),受检率为92.3%。受检者年龄为 1～90岁,其中 <10岁者 170例,男 97例,女 73例;≥10岁者 3 771例,男 2 251例,女 1 520例。

    2.2 家庭接触者肺结核病患病情况3 941例受检者中检出结核病者 72例,家庭接触者肺结核病患病率为 1.83%。上下代、隔代及其他人员的总患病率为1.46%(41/2 816),与同代 (夫妻)患病率比较差异有统计学意义 (χ2=6.83,P<0.05,见表 1) ......