雷淑芬,袁艳梅,魏以新

    1 病例简介

    患者,女,56岁,因烦渴、夜尿增多 1周,意识不清 10 h于 2005-12-14 T6:32急诊入院。1年前患者有结肠癌手术史,术后恢复良好,能正常上班,无糖尿病史。入院查体:深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径为 0.25 cm,对光反射迟钝,两颊潮红,口唇干裂,体温不升,呼吸浅促,40次/min,血压测不出,窦性心动过速,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺可闻及湿啰音,经皮指尖测血氧饱和度为 96%,腹部膨隆,腹软,左下腹可见人工肛门,尿失禁,四肢冰凉,肢端发绀,四肢肌张力正常。立即保持呼吸道通畅,行鼻塞吸氧、心电监护、保暖,同时建立静脉通路,输入平衡液,留置导尿管。行急诊颅脑 CT示轻度脑萎缩,胸部 X线检查示两肺感染,急查血糖示 176 mmol/L,血常规示血红蛋白增高,白细胞计数为 16×109/L,尿素氮 (BUN)33.1 mmol/L,肌酐 (Cr)500μmol/L,血浆渗透压 533 mOsm/L,血钠 158 mmol/L,血气分析示代谢性酸中毒,诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷 (NHDC),肺部感染,结肠癌术后 ......