杨辉,Shane Thomas,Colette Browning

    1 澳大利亚的全科医学课程计划

    澳大利亚全科医学的课程计划 (general practice curriculum)是澳大利亚皇家全科医生学会 (RACGP)制定的。作为澳大利亚全科医学服务的行会组织,RACGP负责制定培训的课程计划及全科医学服务和培训标准。全科医学培训提供者按照该课程计划提供培训服务。

    2 全科医学培训的演进过程

    澳大利亚全科医学培训及其治理过程,经历了从自愿培训发展到强制培训,从行会单独治理发展到政府与行会联合治理[1],可以大致分成 3个阶段:第一阶段 (渐进发展阶段)经历了 30年的时间 (1958—1989);第二阶段 (行业制度化阶段)经历了 10年的时间 (1990—2000);第三阶段 (政府与行会联合治理阶段)从新世纪之初持续到现在 (2001—)。2.1 渐进发展阶段 1958年,澳大利亚成立 RACGP,从那时开始,学会便开始组织和提供小范围的、自愿参加的全科医学培训活动。1973年,联邦政府建立并投资家庭医学项目(Family Medicine Program),以解决全科医生短缺、以及发展社区卫生服务的问题[2]。在后来的 20多年间,家庭医学项目的培训活动从要求自愿参加,逐渐向强制性转变。培训方式采用学徒模式,而且这个模式一直持续到现在。1993年时,在学会登记的新学员人数达到高峰 (830名),随后联邦政府发布了限制每年新学员 400名的政策,以保证全科医学培训的质量。

    2.2 行业制度化阶段 30年后 (1989年),澳大利亚的全科医学培训进入第二个阶段,RACGP与联邦政府商讨后,决定建立 “全科医生职业登记制度”。1996年,有关法律的修正案要求 “所有想要成为全科医生的人必须参加并完成 RACGP的培训”。至此,所有全科医生必须接受 RACGP的正规培训,而且接受 RACGP培训是全科医生职业生涯的惟一路径。全科医生完成职业培训的标志,是通过考试获得 “澳大利亚皇家全科医生学会会员”资格 (Fellowship of RACGP)。全科医学培训由 RACGP在各州设立的 9个学会办公室负责。

    2.3 政府与行会联合治理阶段 为建立和完善适应新世纪全科医学的体系,1997年时澳大利亚卫生部长发起了对全科医学培训的评价活动[3]。该评价活动的一个重要建议,是建立“全科医学教育和培训的国家委员会”,2000年,卫生部长接受了这个建议,并决定赋予这个新委员会 “全权管理政府对全科医学培训投资的功能” ......