李湘华,甘秀妮

    喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%～35.0%[1]。随着传统医学模式向现代的 “生物 -心理-社会”医学模式的改变,现代的医学除了注重治愈率以外,更注重患者的生活质量。喉是执行呼吸、语言交流的器官,因其生理的特殊性,全喉切除术后的患者经历了比其他恶性肿瘤患者更痛苦的生理心理适应过程,因此全喉切除术后的患者是独特而又脆弱的人群,他们的生活质量更值得关注。本研究采用昆明医学院研制的中国版头颈部癌生命质量测定量表(QLICP-HN量表)作为测量工具,探讨全喉切除患者生活质量的现状及其影响因素,以期为提高全喉切除患者的生活质量提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选择 2007—2009年重庆市 4所三甲医院确诊为喉癌并行全喉切除术,且手术超过 1个月,具有一定的阅读或理解能力的全喉切除患者 108例,其中男 90例,女 18例,年龄 42～89岁,平均 55.26岁,其中年龄 40～49岁者占45%,年龄 50～59岁者30%,年龄≥60岁者占 25%。

    1.2 方法

    1.2.1 问卷设计 第一部分:为一般人口学调查表,包括患者的性别、年龄、经济状况、社会支持情况、家庭支持情况、教育背景等基本情况。第二部分:使用昆明医学院万崇华等自行研制的 QLICP-HN量表。QLICP-HN量表由共性模块QLICP-GM及 1个包含14个条目的头颈癌特异模块构成,其中 QLICP-GM包括躯体功能 (7个条目)、心理功能 (12个条目)、社会功能 (6个条目)、共性症状及副作用 (7个条目)4个领域 32个条目。该量表已被证明具有较好的信度、效度和反应度,在患者治疗 4周后就基本上能反映出生命质量的变化状况,可作为头颈癌患者生命质量的测评工具[2-3]。

    1.2.2 调查方法 对符合本次调查对象要求的患者,采用一对一的问卷调查,先跟患者解释清楚本次调查的目的,消除患者的顾虑,取得患者的理解,要求患者在单独、安静的环境下填写问卷,不明白的可以由调查者做出解释,但避免诱导患者做出选择。不识字的患者由调查者提问并代填。等待患者完成问卷后回收问卷,并检查有无漏项,如有漏项,提醒患者及时补齐,若仍拒绝填写则作为缺省值并力图问清原因并记录 ......