王萍萍,柯耀华,张 浩,胡伟伟,胡云秋,李 淼,傅文贞,刘玉娟,章振林

    骨质疏松是一种以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征,并导致骨脆性增加,易致骨折的一种疾病。骨折是骨质疏松的严重后果,最常见的部位有椎体、髋部和桡骨远端等处。国际骨密度测量学会 (ISCD)对骨质疏松的临床诊断提出了脆性骨折作为独立于骨密度 (BMD)的诊断标准。所谓 “脆性骨折”定义为最低限度的创伤 (创伤程度不超过站立或走平路时跌倒的损伤力度)所导致的在桡骨远端、椎体、髋部或肱骨近端部位的任何类型的骨折。骨折部位与 BMD有何关系?骨折次数与 BMD又有何关系?这些临床问题在国内研究较少,但对诊治骨质疏松有重要指导意义。本研究对 740例上海市自然绝经后有脆性骨折妇女就骨折部位和骨折次数与 BMD的关系进行分析。

    1 对象和方法

    1.1 对象 使用回顾性研究方法,对本科 2001年 1月—2003年 12月就诊的绝经后妇女,通过翻阅贮存本科资料库的病例记录筛选出有脆性骨折的绝经后妇女共 740例为研究对象。平均年龄 (66.3±8.6)岁 (42～91岁),均为上海市居住 30年以上的汉族居民。详细记录她们的生活习惯、疾病史、月经史、婚育史、既往摔倒史,排除曾患影响骨代谢疾病或服用过影响骨代谢药物的患者,以及严重创伤患者。均在 40岁以后自然绝经且绝经 2年以上。均进行了血常规、尿常规、血沉、肝肾功能、血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素等检查,排除存在继发性骨质疏松。

    1.2 方法

    1.2.1 BMD测定 应用双能 X线吸收仪 (Hologic QDR—2000型)测定前后位腰椎 (L1-4)和左股骨近端各部位,即股骨颈 (Neck)、大转子 (Troch)、粗隆间 (Inter)及 Ward′s三角区部位的 BMD值 (g/cm2) ......