郭建华,满立新,张莹莹,白晓玲,甘晓虹

    儿童哮喘已被认识是一种气道的慢性炎症性病变[1],自从 1998年全国儿科哮喘防治协作组 《儿童哮喘防治常规》出台以来,规范化治疗多能使儿童哮喘如期达到临床控制,然而在巩固治疗中屡屡发生的病情缓解即减药,症状控制就停药现象,又不断带来哮喘反复发作、疗程延长且难以 “降级”治疗的状况。为此我们对5岁以上门诊档案管理的哮喘儿童加强了治疗前后的哮喘控制测试 (asthma control test,ACT)[2]和肺通气功能检测,以自我评估病情和客观指标监测的管理,使规范治疗的依从性明显提高,对资料完整的 67例患儿分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 67例哮喘患儿来自 2007年 1月—2008年 1月我科哮喘门诊,均符合 1998年儿童哮喘诊断标准[3]。其中男 38例,女 29例,年龄 5～13岁,平均 7.5岁,病程 3个月～3.5年,平均 11个月。

    1.2 方法

    1.2.1 ACT 由患儿家长理解并填写或回答测试问卷内容,ACT涉及患儿在过去 4周内的哮喘症状、急救药物使用、哮喘对日常生活影响等 5个项目,每项目最高得分相加即为 ACT得分。25分为哮喘完全控制,20～24分为良好控制,10～19分为未控制, <10分为完全未控制。

    1.2.2 肺通气功能测定 采用德国 Jaeger公司的肺功能仪,于治疗前和缓解期 (临床症状体征消失 4～12周)进行观测指标:最大呼气流速峰值 (PEF)、用力呼气 25%肺活量时流速 (PEF25)、用力呼气 50%肺活量时流速 (PEF50)、用力呼气 75%肺活量时流速 (PEF75) ......