王琼瑛,韩琤琤,赵亚利,杨 珺,张 雷,刘菊红,刘宇婧,梁万年

    由于社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国高血压患病率呈持续增长趋势。2002年全国居民营养与健康状况调查[1]显示,我国 18岁及以上居民的高血压患病率为 18.8%,估计全国患病人数1.6亿,与1991年相比,患病率增长31%;同时调查也揭示出我国高血压防治存在 “三高” (患病率高、致残率高、死亡率高)、“三低”(知晓率低、服药率低、控制率低)的特点。面对这种情况,我国高血压防治专家提出要调整高血压防治策略,从以大医院为中心,转向以社区为中心;从以医疗为重点,转向以预防保健为重点,综合治理各种危险因素,控制整体危险因素水平[2]。但目前,我国社区卫生服务正处在发展阶段,社区医务人员的学历、职称水平均较低[3],对高血压患者的管理效果较差。为使高血压的管理更加科学、规范,中国高血压联盟于 1999年出台了 《中国高血压防治指南》,并且在2004年对其进行了修订,但由于社区医生的知识水平和接受能力有限,所以对指南的利用程度不高[4]。本研究以 《中国高血压防治指南》为基础,结合社区卫生服务的特点,开发了一套科学、简洁的高血压社区规范化管理软件,使社区医生能够接受实时指导,科学管理高血压患者。本研究从 2006年 1月开始,在北京市德胜社区卫生服务中心试应用这套软件,现对试应用 2年的效果给予评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将于 2006-01-01—2006-06-30到北京市德胜社区卫生服务中心及其下属站就诊的 436例高血压患者作为研究对象。随机将德胜社区卫生服务中心及其下属站共 5家机构分为两组,在其中 3个机构就诊的高血压患者为干预组,在另外 2个机构就诊的高血压患者为对照组,其中干预组 271人,对照组 165人。

    高血压的诊断标准为:在未用抗高血压药物情况下,收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和 /或舒张压≥90 mm Hg;患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药物,血压虽低于 140/90 mm Hg,亦应该诊断为高血压。研究对象的入选标准:年龄 >18周岁,高血压诊断明确,原发性高血压患者;排除标准:年龄 <18周岁,继发性高血压患者。

    1.2 方法

    1.2.1 信息采集方法 分别在研究对象入组 (2006-01-01—2006-06-30)和出组 (2008-01-01—2008-06-30)时,按照本研究所需数据收集相关信息,主要包括患者的基本资料、血压情况、危险因素控制情况、靶器官损害情况等 ......