冯 辉,高 婧,袁 群,席关湘,何国平

    我国已进入老龄化社会,目前老年人口已超过 1.47亿,居世界之冠[1]。老年人的精神卫生保健面临着严峻的挑战,抑郁症状是老年人最常见的精神疾病之一,它可导致严重的情绪痛苦、躯体功能下降并增加死亡危险,极大危害着老年人的精神健康和生存质量[2-4]。回忆治疗 (reminiscence therapy)源自老年精神医学,是指通过引导老年人回顾以往的生活,重新体验过去生活的片断,并给予新的诠释,协助老年人了解自我,减轻失落感,增加自尊及增进社会化的治疗过程[5]。在护理措施分类系统 (nursingi intervention classification,NIC)中将回忆治疗定义为: “通过对过去事件、情感及想法的回顾,帮助人们增加幸福感、提高生活质量及对现有环境的适应能力[6]。”国外许多研究证实[7-10]回忆治疗可以有效防止或减轻老年抑郁症状,提高自尊感,有助于帮助抑郁老年人应对危机,丧失及生活变故,并提高生活满意度及生存质量。笔者于2008年 2—10月,运用团体回忆疗法 (group reminiscencetherapy)对社区抑郁症状筛查阳性的老年人进行了为期 6周的干预,以探讨团体回忆治疗对于减轻老年抑郁症状,提高抑郁症状缓解率的效果,以期为社区老年抑郁的综合防治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准 选择常住长沙市城市社区的老年人,同时符合以下入选标准:(1)年龄 60岁以上;(2)用老年抑郁量表(GDS)[11]筛查,评分11～25分者;(3)既往有精神疾病或者认知障碍者;(4)正接受抗抑郁药物治疗者;(5)无严重躯体疾病者;(6)自愿参加本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 抽样方法 首先采用分层随机整群抽样的方法,在长沙市所辖 5个行政区随机抽取 3个行政区,然后从 3个行政区中各随机抽取 1～2街道办事处,再从每个街道办事处随机抽取 2～4个社区,共 8个社区进行老年抑郁症状筛查。然后采取单纯随机抽样的方法,在进行抑郁症状筛查的 8个社区中,随机抽取 4个社区,分别设立 4个干预组,在其余 4个社区设立 4个对照组。再将现场调查中所有筛查出患有轻、中度抑郁症状,并符合本研究入选标准的老年人,按照随机数字表法在每个社区随机抽取 15～20例,取得知情同意后纳入研究对象。本研究在 8个社区共选取患者 129例,其中干预组 (团体回忆治疗 +健康教育)总计 62例,对照组 (健康教育)总计 67例 ......