姚德良,连文喜

    糖尿病 (DM)是世界各国关注的公众健康问题,是一种累及多脏器的慢性终身性疾病,已成为仅次于脑血管和肿瘤之后,第 3位的常见病、多发病和慢性非传染性疾病。根据流行病学调查,糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病是一种由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足,引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱、血中葡萄糖升高而发生的疾病。DM已严重影响了人们的生活质量,并给个人、家庭政府带来了沉重经济负担。研究资料统计显示,美国至 2010和 2020年将分别达到 1560亿和 1920亿美元。随着我国糖尿病患者人数的增加,用于治疗糖尿病及其并发症的费用负担也将逐步增加。本研究对在现有医疗模式下二甲医院用规范化管理治疗 2型糖尿病合并高血脂患者的治疗成本进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从本院病志管理系统提取 2007—2009年诊断为 2型糖尿病合并高脂血症的患者 30例。筛选标准及方式:(1)2型糖尿病的诊断均符合1999年 WHO糖尿病分型和诊断标准,均排除糖尿病急性并发症及严重脑血管意外、急性心肌梗死等合并症;无合并其他影响糖代谢的疾病,如库欣综合征、甲状腺功能亢进、肢端肥大症等;(2)高脂血症诊断标准:受检者均在清晨空腹时接受静脉采血 (禁食时间至少 >8 h),且近 3 d均为清淡饮食。以血清总胆固醇 >5.72 mmol/L和 (或)血清三酰甘油 >1.70 mmol/L,采用标准酶法测定。1.2 研究方法 空腹血糖 (FBG)、餐后 2 h血糖 (2 hPBS)采用葡萄糖氧化酶法测定;胆固醇 (TC)采用酶法测定;三酰甘油 (TG)采用酶法测定;高密度脂蛋白胆固醇 (HDLC)采用标准酶法测定;低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)采用酶法测定;糖化血红蛋白 (HbAlc)采用高效液相色谱法。1.3 观察指标 治疗前后患者的体质指数 (BMI)、FBG、2 hPBG、 HbAlc、 TC、 TG、 HDL-C、 LDL-C。

    1.4 药物种类 从数据库中直接检索记录药物的剂量及种类,本研究所涉及的药物种类为:(1)磺脲类:格列齐特 (达美康缓释片,施维雅制药有限公司),格列吡嗪 (瑞易宁,辉瑞制药有限公司生产),格列美脲 (亚莫利,安万特制药有限公司生产);(2)双胍类:二甲双胍 (格华止,施贵宝公司生产);(3)非磺脲类胰岛素促泌剂:瑞格列奈 (诺和龙,诺和诺德公司生产),那格列奈 (诺华制药有限公司生产);(4)噻唑烷二酮类:罗格列酮 (文迪雅,葛兰素史克公司生产 );(5)α-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖 (拜糖苹,德国拜耳公司生产);(6)胰岛素:人胰岛素 (优泌林,美国礼来公司生产),赖脯胰岛素 (优泌乐,优泌乐 25,美国礼来公司生产),门冬胰岛素 (诺和,诺和 30R,诺和诺德公司生产),甘精胰岛素 (来得时,安万特制药有限公司生产) ......